Atteintes bronchiolaires de la polyarthrite rhumatoïde et du syndrome de Gougerot-Sjögren

• Published in: Revue du rhumatisme monographies 2018-06, Vol.85 (3), p.221-225
• Main Authors: Maurac, Arnaud, Borie, Raphaël, Debray, Marie-Pierre, Cazes, Aurélie, Crestani, Bruno
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Bonchiectasis; BPCO; Connective tissue disorder; Connectivite; COPD; Cough; Dilatation des bronches; Macrolides; Toux
• ISSN: 1878-6227; 1878-6227
• DOI: 10.1016/j.monrhu.2018.04.002

Les bronchiolites sont définies par une inflammation non spécifique et/ou une fibrose des petites voies aériennes. La polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Gougerot-Sjögren sont les deux principales connectivites associées à un risque de bronchiolite. La prévalence des bronchiolites au cours de ces maladies est difficile à évaluer en l’absence d’uniformité des critères utilisés. La plupart des atteintes bronchiolaires survenant dans ce contexte sont cependant peu ou pas symptomatiques. Des formes sévères entraînant un handicap respiratoire et pouvant mettre en jeu le pronostic vital sont possibles, bien que rares. Le diagnostic repose sur les EFR et le scanner thoracique ; une confirmation histologique est rarement nécessaire. Le traitement associe des mesures non spécifiques (bronchodilatateurs, vaccination, réhabilitation respiratoire), éventuellement des macrolides au long cours, et parfois un essai de corticoïdes avec ou sans immunosuppresseur. Rheumatoid arthritis and Sjogren's syndrome are the two main connective tissue diseases associated with bronchiolar disorders, including constrictive bronchiolitis and cellular bronchiolitis. The prevalence of bronchiolitis is difficult to assess. Most patients have little or no symptoms. More severe and life-threatening bronchiolitis is possible, although rare. The diagnosis of bronchiolar involvement is based on lung imaging and lung function tests; histological proof is usually not required. Treatment includes non-specific measures (bronchodilators, vaccination, rehabilitation), long-term macrolides and a corticosteroid and/or immunosuppressive trial.