Intérêt de la caspofungine dans le traitement d'une infection disséminée à  Fusarium solani ?

• Published in: Journal de mycologie médicale 2006-03, Vol.16 (1), p.51-54
• Main Authors: Réguerre, Y., Alshghri, I., Herbigneaux, R.-M., Jaffar-Bandjee, M.C., Denoix, C., Vanderbecken, S.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Caspofungine; Children; Divers; Enfant; Fungal infection; Fusarium; Immunodépression; Immunosupression; Infection fongique; Microbiologie; Mycologie; Mycoses; Pathologie infectieuse; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales
• ISSN: 1156-5233; 1773-0449
• DOI: 10.1016/j.mycmed.2006.01.001

Les infections fongiques les plus fréquentes en oncohématologie sont les candidoses et les aspergilloses. Cependant, l'alourdissement des traitements immunosuppresseurs entraîne depuis une vingtaine d'année l'apparition de nouveaux agents infectieux. Les patients les plus immunodéprimés (greffés) sont les plus exposés à ce type d'infections. De nouvelles molécules antifongiques ont été mises à la disposition des cliniciens ces dernières années, mais leurs indications dans ces infections rares et leur efficacité en association restent à démontrer. Nous rapportons ici le cas clinique d'un enfant de trois ans qui, en cours d'induction de leucémie aiguë lymphoblastique, a présenté une infection disséminée à Fusarium solani. La caspofungine en association au voriconazole puis à l'amphotéricine B liposomale a démontré ici son utilité. Il s'agit du deuxième cas rapporté d'infection à Fusarium évoluant favorablement avec une association contenant cette molécule. Il nous semble que ce produit doit être considéré comme une alternative thérapeutique face à ce germe. Cela doit être confirmé par d'autres études et la durée optimale du traitement ainsi que la meilleure association restent à définir. Candidiasis and aspergillosis are the most frequent fungal infections in onco-hematology. However, during the last 20 years, the emergence of previously exceptional species including Fusarium has been observed. Hematopoietic stem cell transplant recipients are logically the most exposed patients to these infections. New antifungal molecules have been made available to clinicians in the past few years, though their indication in these rare infections and their efficacy in combination often remain difficult to demonstrate. In this report, we examine the clinical case of a 3 year-old child who presented disseminated infection with Fusarium solani during induction treatment for acute lymphoblastic leukemia. During this infection, associations containing caspofungin were shown to be efficient. This was the second known case of Fusarium infection with a positive outcome with this molecule, which may now be considered as one of the antifungal agents that could be used against this microorganism. The optimum duration of treatment and the best combination for this mycosis remain to be defined.