Classification histologique et moléculaire des gliomes

• Published in: Revue neurologique 2008-06, Vol.164 (6), p.505-515
• Main Authors: Figarella-Branger, D., Colin, C., Coulibaly, B., Quilichini, B., Maues De Paula, A., Fernandez, C., Bouvier, C.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Classification histologique; Classification moléculaire; Gliomas; Gliomes; Histological classification; Molecular classification; Neurologie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tumeurs du système nerveux. Phacomatoses
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2008.03.011

Les gliomes sont les tumeurs du système nerveux central les plus fréquentes. La classification histologique de référence est celle de l’OMS révisée en 2007. Elle est basée sur le type cellulaire prédominant (astrocytaire, oligodendrocytaire ou mixte). Un grade est attribué à chaque tumeur en fonction des critères suivants : densité cellulaire, atypies nucléaires, mitoses, prolifération microvasculaire et nécrose. Les gliomes de grade I correspondent essentiellement à l’astrocytome pilocytique, circonscrit, bénin. Les gliomes infiltrants sont de bas grade (II) ou de haut grade (III ou IV). Les études génétiques, réalisées ces dernières années, ont permis de décrire les principales anomalies récurrentes caractéristiques des gliomes : activation de certaines voies de transduction du signal avec amplification d’oncogènes, tels que REGF, dérégulation du cycle cellulaire avec délétion de gènes suppresseurs de tumeurs, tels que p16, p53. Des modèles de progression tumorale ont été proposés. En revanche, ces anomalies ne sont pas spécifiques d’un type histologique donné et leur valeur pronostique est souvent controversée, à l’exception de la perte totale du chromosome 1p combinée à celle du 19q caractéristique des oligodendrogliomes, leur conférant un bon pronostic. Dans l’avenir, l’analyse du transcriptome ainsi que les travaux portant sur les cellules souches neurales fourniront des éléments clés pour la compréhension des mécanismes de gliomagenèse. Gliomas are the most frequent tumors of the central nervous system. The WHO classification, based on the presumed cell origin, distinguishes astrocytic, oligodendrocytic and mixed gliomas. A grading system is based on the presence of the following criteria: increased cellular density, nuclear atypias, mitosis, vascular proliferation and necrosis. The main histological subtype of grade I gliomas are pilocytic astrocytomas, which are benign. Diffuse astrocytomas, oligodendrogliomas and oligoastrocytomas are low-grade (II) or high-grade (III and IV) tumors. Glioblastomas correspond to grade IV astrocytomas. C. Daumas-Duport et al. have proposed another classification based on histology and imaging data, which distinguishes oligodendrogliomas and mixed gliomas of grade A (without endothelial proliferation and/or contrast enhancement), oligodendrogliomas and mixed gliomas of grade B (with endothelial proliferation or contrast enhancement), glioblastomas and glioneuronal malignant tumors. Both classifications lack reproduc