Analyse clinique au cours d’une marche simple et avec une double tâche chez une population de sujets âgés ambulatoires consultant en gériatrie

• Published in: Revue neurologique 2010-03, Vol.166 (3), p.321-327
• Main Authors: Koskas, P., Saad, S., Belqadi, S., Drunat, O.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Balance; Double tâche; Dual-task; Electrodiagnostic. Enregistrement des activités électriques; Gait; Marche; Mild cognitive impairment; Neurologie; Old people; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sujet âgé; Système nerveux; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites); Trouble cognitif léger; Équilibre
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2009.07.009

Plusieurs études se sont intéressées aux paramètres physiologiques de marche en utilisant un parcours avec une double tâche, mais peu ont porté sur la sémiologie de la marche lors d’une épreuve de double tâche. Notre objectif est d’analyser chez des sujets âgés suivis en ambulatoire la sémiologie de la marche au cours d’un parcours simple puis en double tâche. Quatre-vingt-neuf sujets (âge : 80,76 ± 2,82 ans) suivis en ambulatoire ont été inclus dans ce protocole. La sémiologie de la marche a été évaluée de façon systématique avec une grille de 11 items, ainsi que la vitesse de marche lors d’un parcours de 10 m sans et avec une double tâche cognitive. La marche était peu différente au cours d’un parcours en simple et en double tâche en dehors du non-respect des consignes et de l’arrêt intempestif au second parcours corrélés au score de mini mental status (MMS). La marche traînante et le polygone élargi étaient significativement associés à la vitesse de marche, au score de Tinetti et à l’âge. Cette approche sémiologique pourrait permettre de dissocier les différents éléments cliniques pour mieux comprendre leurs liens avec les troubles cognitifs débutants et les facteurs inhérents au vieillissement. Gait and balance often change with age. Few studies are available on gait analysis in the elderly. In our work, we have focused on slow walking and variation in pace. Since first introduced by Lundlin, the dual-task paradigm has been largely used to test for the risk of falls and to better understand the link between mild cognitive decline and variation in gait. To our knowledge, very few clinical data are available on the gait changes observed in the elderly in the dual-task situation. In this study, we compared changes in gait and balance between the simple task and the dual-task situation in a 10-m walk test conducted in community-dwelling old people. Eighty-nine subjects attending a geriatric outpatient clinic (age 80.76 ± 2.82 years) were included in our protocol. Gait, balance and posture were systematically evaluated during a simple and dual-task 10-m walk using a specific 11-item clinical scale. Gait speed was noted. Few differences were found in the dual-task walk, only reduced speed, more stops during the walk and less compliance with instructions. These results were correlated with the Mini Mental Status (MMS) score. Systematic clinical analysis failed to identify any links with age, the MMS, the UPDRS, the Tinetti scale or gait speed except for the v