Déglutition et états de conscience altérée

• Published in: Revue neurologique 2014-10, Vol.170 (10), p.630-641
• Main Authors: Bicego, A., Lejoly, K., Maudoux, A., Lefebvre, P., Laureys, S., Schweizer, V., Diserens, K., Faymonville, M.-E., Vanhaudenhuyse, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Autres maladies. Sémiologie; Fonctions encéphaliques supérieures. Syndromes encéphaliques topographiques. Syndrome vestibulaire et surdité d'origine centrale. Syndromes du tronc cérébral; FOTT; Gastroenterologie. Foie. Pancreas. Abdomen; Généralités; Minimally conscious state; Neurologie; Oesophage; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; Psychologie. Psychophysiologie; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales; Swallowing disorder; Syndrome d’éveil non répondant; Système nerveux (sémiologie, syndromes); Troubles de la déglutition; Unresponsive wakefulness syndrome; Vegetative state; État de conscience minimale; État végétatif
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2014.04.004

Ces dernières années, la littérature témoigne d’un intérêt croissant envers les troubles de la déglutition chez des patients cérébro-lésés. Ces déficits sont fréquemment rencontrés après un accident cérébral sévère. Les études démontrent que différents facteurs tels que le délai entre la lésion et la prise en charge, le niveau de conscience ou la présence d’une trachéotomie peuvent affecter la récupération d’une alimentation orale. Peu d’outils sont disponibles pour évaluer les troubles de la déglutition chez les patients en état de conscience altérée. La Facial Oral Tract Therapy (FOTT) est une méthode pluridisciplinaire ne requérant pas une participation active du patient et permettant l’évaluation et le traitement de troubles de la déglutition. Cet article présente une revue de la littérature concernant l’évaluation et la prise en charge des troubles de la déglutition chez les patients en état de conscience altérée, une description de la méthode FOTT, ainsi qu’une proposition d’adaptation de la méthode FOTT pour les patients en état de conscience altérée. La FOTT semble adéquate pour l’évaluation et la prise en charge des troubles de la déglutition chez ces patients. Cependant, sa validité ainsi que sa sensibilité à détecter et prendre en charge ces troubles restent à étudier chez ce type de patients. Interest in studying swallowing disorders in patients with altered consciousness has increased over the past decade. Swallowing deficit is frequently encountered in severe brain-injured patients. Results of studies have highlighted different factors such as the delay between the injury and the treatment and the level of consciousness of these patients, as well as the presence or not of tracheotomy, which will determine the feasibility of resuming oral feeding. Nowadays, very few valid and sensitive scales can be used to assess swallowing deficit in patients with disorders of consciousness. The Facial Oral Tract Therapy (FOTT) scale is an inter-professional multidisciplinary approach offering a structured way to evaluate and treat patients with swallowing disorders. In contrast with other scales, patients do not have to follow verbal instructions for the FOTT. This paper presents a review of existing literature on the assessment and management of swallowing disorders in patients with altered state of consciousness, and a description of the FOTT method. The FOTT seems to be an interesting assessment and rehabilitation tool for patients with disorders of cons