Hématome bithalamique simultané à propos de 3 observations : étude clinique et revue de la littérature (Abidjan)

• Published in: Revue neurologique 2015-04, Vol.171, p.A29-A30
• Main Authors: Diarra, Evelyne Aka Anghui, Kourouma, Mavouloh, Yapo, Félix Boa, Assi, Berthe, Tanoh, Christian, Diallo, Moussa
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Bithalamique; Hematomes; Hypertension arterielle
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2015.01.060

Les hématomes thalamiques bilatéraux profonds simultanés sont rares et leur mécanisme de survenue est souvent lié à une hypertension artérielle chronique. Notre objectif est d’en souligner les particularités cliniques. Observation 1 (dossierno°397/14/1). Patient de 61ans alcoolo-tabagique. Dans un contexte émotionnel avec poussée hypertensive il présentera un coma (Glasgow à 11/15), un syndrome pyramidal bilatéral et une aphasie motrice. Le scanner montre une hémorragie bithalamique. Évolution favorable après 22jours d’hospitalisation mesure de réanimation et correction des FRV. Observation 2 (dossierno°386/14/1). Patient de 73ans hypertendu depuis 10ans, qui a brusquement présenté un syndrome pyramidal hémi corporel droit, un coma (Glasgow à 8/15) et une aphasie motrice. Le scanner montre un hématome bi thalamique. L’évolution est défavorable avec décès à J4 d’hospitalisation. Observation 3 (dossierno°375/14/1). Patiente de 50ans hypertendue, diabétique, sous anticoagulant oral pour une cardiomyopathie dilatée compliquée d’ACFA. L’examen retrouve un trouble fluctuant de la vigilance, une confusion, des troubles du comportement, une dépression, une dysarthrie, sans déficit moteur. Le scanner montre un hématome bithalamique. L’évolution est défavorable avec décès à j19 d’hospitalisation. La présentation des hématomes bi thalamique est polymorphe, faisant évoquer un AVCI par occlusion de l’artère de Percheron avant le scanner. Les signes les plus fréquents sont : un coma du à l’extension mésencéphalique, mnésiques par atteinte du tractus mamillo-thalamique, psychiatriques par interruption de la boucle thalamo-fronto-limbique et les déficits oculomoteurs. L’évolution peut être régressive, mais des décès sont décrits. Aucun signe clinique ni association de signes n’est constant et donc spécifique dans les hémorragies bi thalamique. L’hypertension artérielle chronique en est la principale étiologie.