La neurocysticercose, une cause rare d’AVC du sujet jeune

• Published in: Revue neurologique 2016-04, Vol.172, p.A69-A70
• Main Authors: Duclos, Sophie, Darrigol-Mecharles, Sylvie, Dellis, Rachel, Artur, Semenov, Do, Laurent, Alecu, Cosmin, Lannuzel, Annie
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: AVC; Cysticercose; Sujet jeune
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2016.01.165

La neurocysticercose, parasitose contractée par l’ingestion d’œufs de TaeniaSolium est la première cause de convulsions dans les pays en voie de développement. Son implication dans les AVC est discutée. Un homme 40ans, sans facteurs de risque vasculaire, est hospitalisé le 30 décembre 2014 pour une hémiplégie droite, héminégligence et aphasie mixte (score NIHSS à 20). Le scanner injecté montre un infarctus sylvien gauche total, avec thrombose de la carotide interne et sténose de la sylvienne gauches, ainsi que de multiples calcifications infra centimétriques sus-tentorielles bilatérales. L’apparition de signes d’engagement cérébral justifie la réalisation d’une craniectomie décompressive à j3. La sérologie cysticercosique réalisée en raison de calcifications est négative. Les radiographies montrent des kystes musculaires diffus. Un traitement par corticoïdes et albendazole est introduit. L’état clinique s’améliore à un mois avec régression partielle des troubles phasiques et moteurs. Un second patient 34ans, est hospitalisé en avril 2005 pour céphalées intenses et hémiplégie droite précédée de tremblements. Le scanner injecté montre un infarctus sylvien superficiel gauche. L’IRM cérébrale montre des images kystiques multiples sous-arachnoïdiennes des vallées sylviennes, prenant le contraste. Les sérologies cysticercosiques sont positives en IgG et IgM dans le sérum et le LCR. La neurocysticercose est une cause exceptionnelle d’AVC. Les sérologies sont inconstamment positives. Le mécanisme le plus fréquent est la compression artérielle par un kyste en phase colloïdale. L’occlusion carotidienne dans notre premier cas pourrait impliquer un mécanisme inflammatoire. La présence de calcifications intracérébrales et musculaires est un argument diagnostique pertinent. Nos observations incitent à réaliser une sérologie de cysticercose dans le cadre du bilan d’un AVC du sujet jeune en zone d’endémie et en présence de calcifications.