Une neurobrucellose se manifestant par des crises convulsives : à propos d’un cas

• Published in: Revue neurologique 2022-04, Vol.178, p.S69-S69
• Main Authors: Megherbi, Lilia, Ahmed, Hakim Si, Daoudi, Smail
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Crises convulsives; Neurobrucellose; Spondylodiscite
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2022.02.278

La neurobrucellose est une complication rare de la brucellose, une zoonose ubiquitaire avec atteinte multi-systémique. Sa clinique est hétérogène et le diagnostic est guidé par des arguments cliniques et épidémiologiques. Nous rapportons le cas d’une patiente, âgée de 67 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui a présenté des crises convulsives frontales secondairement généralisées associées à des céphalées avec vertige. À l’interrogatoire, on retrouvait une notion d’asthénie profonde et amaigrissement durant le mois précédant l’apparition des symptômes neurologiques. L’examen neurologique retrouvait un syndrome cérébelleux stato-cinétique et une paraparésie. Une IRM cérébrale a été demandée révélant un hypersignal nodulaire T2/FLAIR frontal para-sagittal droit présentant un rehaussement vasculaire. Deux mois après, la malade a présenté des lombalgies ainsi qu’une altération de l’état général. Une IRM médullaire objectivait une spondylodiscite L4/L5. L’IRM cérébrale de contrôle objectivait une augmentation de la taille de la lésion nodulaire frontale parasagittale droite avec persistance du rehaussement périphérique. Le bilan biologique retrouvait une leucopénie avec neutropénie, une hyperprotéinorachie 0,80g/L et sérologies Wright positives. La malade a été alors mise sous traitement antibiotique adapté pendant trois mois ainsi qu’un traitement antiépileptique à base de lévétiracétam 2g/j. L’évolution clinique était favorable avec amélioration de l’état général, régression des céphalées et des douleurs lombaires ainsi que des crises convulsives. La brucellose est une zoonose multisystémique dont les symptômes sont très hétérogènes et le diagnostic nécessite une forte suspicion chez les patients des zones endémiques. La neurobrucellose est une complication rare mais grave de celle-ci. Les manifestations cliniques sont nombreuses. Les crises convulsives isolées sans encéphalite sont rares et s’expliquent dans notre cas par la focalisation de la lésion cérébrale. Le diagnostic de neurobrucellose est difficile et nécessite des éléments d’orientation. Les crises convulsives peuvent être l’expression d’une lésion cérébrale de cette maladie, d’où l’intérêt de l’évoquer dans les zones endémiques.