Chirurgie bariatrique de l’adolescent obèse : première série française incluant les 3 techniques chirurgicales

• Published in: Nutrition clinique et métabolisme 2019-03, Vol.33 (1), p.5-5
• Main Authors: Mayer Lacrosniere, S., Dubern, B., Karsenty, A., Chantereau, H., Oderda, L., Bouillot, J.L., Tounian, P.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0985-0562; 1768-3092
• DOI: 10.1016/j.nupar.2019.01.223

Clinique. Chaque année en France une centaine d’adolescents obèses bénéficient d’une chirurgie bariatrique. Jusqu’à ce jour, les seules séries publiées concernaient l’anneau gastrique ajustable (AGA) ou la sleeve gastrectomie (SG). Notre objectif était de rapporter la première série française d’adolescents obèses ayant bénéficié de l’une des 3 techniques disponibles : bypass gastrique (BPG), SG et AGA. Tous les adolescents obèses âgés de 13 à 19 ans et ayant bénéficié d’une chirurgie bariatrique dans notre service depuis septembre 2008 avec un recul post-opératoire d’au moins 2 ans ont été inclus. L’évolution des données anthropométriques et des comorbidités, ainsi que la survenue de complications ont été analysées. Depuis septembre 2008, 78 adolescents obèses se sont présentés pour une demande de chirurgie bariatrique. Parmi eux, seuls 27 (35 %) ont bénéficié d’une chirurgie bariatrique : 21 BPG, 4 SG, 2 AGA, dont 20 (15 BPG, 4 SG, 1 AGA) avec un recul d’au moins 2 ans. Au moment de l’intervention, ces 20 adolescents obèses étaient âgés de 16,6±1,6 ans et avaient un IMC de 53,1±8,9kg/m2. Deux ans après l’intervention, l’IMC moyen était de 36,3±10,4kg/m2, soit une diminution de −31,5 %. Tous les patients sauf 2 (1 SG, 1BPG) avaient diminué leur IMC. Les comorbidités sévères suivantes ont disparu : hypertension artérielle (2/2), diabète (1/2), syndrome d’apnées du sommeil nécessitant une ventilation non invasive (1/3) et hypertension intracrânienne idiopathique (1/1). Se sont également normalisées : l’hypertriglycéridémie (3/3), l’hyper-LDL-cholestérolémie (3/3), l’insulinorésistance (8/13) et la stéatose hépatique (6/7). Les complications suivantes sont survenues : anémie (n=3), hypoalbuminémie (n=4) et carence martiale (n=4). Au total, 3 patients ont nécessité une cœlioscopie pour exploration de douleurs abdominales, sans cause retrouvée dans les 3 cas. Seul un tiers des adolescents obèses demandant une chirurgie bariatrique sont finalement opérés. Notre série principalement constituée d’adolescents obèses ayant bénéficié d’un BPG montre une efficacité de cette technique sur la réduction pondérale et des comorbidités. Les complications nutritionnelles ou mécaniques restent rares. Ces résultats sont tout à fait comparables à ceux obtenus chez l’adulte.