SAPHO Syndrome in the Differential Diagnosis of Metastasis

• Published in: Reumatología clinica (Barcelona) 2016-09, Vol.12 (5), p.288-291
• Main Authors: Berenguer Francés, Miguel Ángel, Lafaurie Acevedo, Alejandro, Tormo Ferrero, Vicente, Cardenal Macia, Rafael, Andreu Martínez, Francisco José
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Breast cancer; Cáncer de mama; Radioterapia; Radiotherapy; SAPHO syndrome; Síndrome de SAPHO
• ISSN: 2173-5743; 2173-5743
• DOI: 10.1016/j.reumae.2015.08.004

SAPHO syndrome was proposed in the late 80s in order to group different osteoarticular manifestations with specific radiological findings such as the hyperostosis of the front part of the chest wall. Prevalence, etiology and pathogenesis of the disease are unknown, while diagnosis is made both clinically and by the specific gammagraphic image of “bull horn” in the sternoclavicular joint. The following case of a 64-year-old woman diagnosed with infiltrating ductal carcinoma of the right breast pT1N0 Mx is reported. When studying the extent of the disease, a gammagraphic image of diffuse blast injury in the sterna manubrium was evidenced, which allowed the suspicion of Paget's disease or metastatic injury. Study was completed with a chest CT in which manubrium sclerosis was evidenced, suggesting metástasis. Results of the studies pointed out SAPHO syndrome as the most likely diagnostic option. The low tumor stage of the patient prompted the idea of possible alternative diagnoses. A deeper knowledge of this clinical condition may be crucial to avoid mistakes when classifying a subject in more advanced tumor stages, and consequently, to prevent the use of more aggressive chemotherapy and radiotherapy treatments. El síndrome de SAPHO fue propuesto a finales de los años 80 para agrupar diversas manifestaciones osteoarticulares con hallazgos radiológicos propios como la hiperostosis de la pared anterior del tórax. La prevalencia, la causa y la patogénesis de la enfermedad son desconocidas. El diagnóstico se realiza tanto por la clínica como por la imagen específica gammagráfica de «asta de toro» en la articulación esternoclavicular. Se presenta el caso de una mujer de 64 años diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante de mama derecha pT1N0 Mx. En el estudio de extensión de la enfermedad se evidenció imagen gammagráfica de lesión blástica, difusa, en manubrio esternal, sospechosa de enfermedad de Paget o lesión metastásica. Se completó el estudio con TC torácica en la que se evidenció esclerosis del manubrio esternal, sugerente de metástasis. Por el resultado de los estudios se pensó en el síndrome de SAPHO como opción diagnóstica más probable. El bajo estadio tumoral de la paciente hizo pensar en posibles alternativas diagnósticas. Conocer esta entidad clínica puede evitar errores a la hora de clasificar en estadios tumorales más avanzados a un sujeto y, por tanto, evitar tratamientos quimioterápicos y radioterápico más agresivos.