La gastroentérite à éosinophiles

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2010-04, Vol.50 (3), p.248-253
• Main Authors: Pineton de Chambrun, G., Desreumaux, P., Colombel, J.-F., Cortot, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Allergies digestives; Autres maladies. Sémiologie; Corticoïdes; Diagnosis; Eosinophilic gastroenteritis; Estomac. Duodénum. Intestin grêle. Côlon. Rectum. Anus; Gastroenterologie. Foie. Pancreas. Abdomen; Gastroentérite; Généralités; Histoire naturelle; Immunopathologie; Intestinal mucosa; Maladies allergiques; Muqueuse intestinale; Natural history; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Therapy; Éosinophiles
• ISSN: 1877-0320; 1877-0312; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2010.01.035

La gastroentérite à éosinophiles est une maladie rare d’étiologie inconnue, caractérisée par une infiltration primitive du tube digestif par des polynucléaires éosinophiles. L’origine allergique de la gastroentérite à éosinophiles reste controversée, un terrain allergique avec antécédents personnels ou familiaux n’étant présent que dans la moitié des cas. Elle est responsable de symptômes digestifs variés qui dépendent de la profondeur de l’infiltration dans la paroi digestive et du segment intestinal atteint. Son diagnostic est difficile nécessitant l’élimination d’autres causes d’éosinophilie digestive secondaire telles que les parasitoses intestinales, le syndrome hyperéosinophilique essentiel, certains médicaments et les néoplasies. Son traitement repose essentiellement sur les corticoïdes utilisés par voie orale en cure courte. Son évolution est bénigne avec une absence de récidive après l’épisode initial dans la majorité des cas. Cependant un certains nombre de malades présentent un profil évolutif plus complexe marqué par des récidives imprévisibles, sensibles aux corticoïdes ou par une maladie chronique corticodépendante pouvant nécessiter un traitement de fond par antihistaminiques ou immunosuppresseurs. Eosinophilic gastroenteritis is a rare gastrointestinal disorder of unknown etiology characterized by an infiltration of the intestines by polynuclear eosinophils. The role of allergy in eosinophilic gastroenteritis remains controversial, since an allergic background is present in only half of the patients who present with a personal or familial history of allergy. It is responsible for various digestive symptoms which depend on the depth of eosinophilic infiltration in the digestive wall and the bowel segments involved. Its diagnosis is difficult, requiring elimination of other causes having secondary intestinal eosinophilic infiltration, such as intestinal parasitosis, essential hypereosinophilic syndrome, certain drugs, and neoplasia. Treatment is based essentially on oral corticosteroids used over a short period. Its evolution is benign, with no relapse after the first attack in the majority of cases. However, a certain number of patients have a more complicated course marked either by unpredictable corticosteroids-sensitive recurrences or by a chronic corticoid-dependent course requiring maintenance therapy with antihistaminic or immunosuppressive drugs.