Sinusite fongique allergique : à propos de 6 cas

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2019-04, Vol.59 (3), p.286-286
• Main Authors: Bachraoui, R., Toujani, S., Marrakchi, J., Mediouni, A., Mjid, M., Cheikrouhou, S., Hedhli, A., Besbess, G., Ouahchi, Y., Merai, S.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2019.02.137

Le diagnostic et le traitement des sinusites fongiques allergiques sont difficiles et sujet de controverse. Un ensemble d’arguments cliniques, radiologiques, anatomopathologiques, immunologiques et mycologiques sont nécessaires au diagnostic positif. Le traitement est médico-chirurgical. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 6 patients traités pour sinusite fongique allergique, colligés sur une période de 16 ans entre 2000 et 2016. Il s’agit de 6 patients (5 femmes et un homme) d’âge moyen de 37,5 ans. Tous les patients étaient suivis pour une polypose nasosinusienne résistante au traitement médical associée à une rhinite allergique. Un asthme associé a été recherché chez tous les patients. Une hyperéosinophilie sanguine a été notée avec un taux élevé d’IgE chez tous les patients. La tomodensitométrie a montré un aspect de pansinusite dans tous les cas, avec une lyse osseuse associée à une extension intraorbitaire et endocrânienne chez une patiente. Une étmoïdectomie bilatérale a été réalisée dans tous les cas. Le prélèvement mycologique a montré un Aspergillus fumigatus dans 5 cas et un Aspergillus flavus chez une patiente. L’examen anatomo-pathologique a révélé la présence de mucine allergique avec polynucléaires éosinophiles chez tous les patients associée à des filaments aspergillaires chez 4 patients. Le traitement comprenant corticoïdes, chirurgie endoscopique associés aux antifongiques a permis une évolution favorable dans tous les cas sans récurrence. Une meilleure compréhension des différents mécanismes physiopathologiques et immunologiques impliqués dans la sinusite fongique allergique permettrait d’améliorer le pronostic de cette pathologie et de mieux définir la prise en charge thérapeutique.