Étude descriptive du syndrome d’allergies médicamenteuses multiples chez des patients ayant une allergie aux antibiotiques

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2021-05, Vol.61 (4), p.278-279
• Main Authors: Ben Mahmoud, L., Bouaziz, I., Lefi, N., Ghozzi, H., Hakim, A., Sahnoun, Z., Zeghal, K.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2021.03.122

Le syndrome d’allergies médicamenteuses multiples (SAMM) est défini comme une hypersensibilité à au moins deux médicaments chimiquement indépendants. Certaines études ont rapporté que le SAMM était plus décrit chez des sujets allergiques aux pénicillines. Les études portant sur le SAMM sont rares et le mécanisme reste encore mal élucidé. Le but de notre étude est de faire une analyse descriptive des cas de SAMM notifiés au service régionale de pharmacovigilance de Sfax. Nous avons mené une étude transversale descriptive portant sur des patients : (1) ayant consultés au service régional de pharmacovigilance de Sfax, (2) ayant une allergie à au moins un antibiotique, et (3) ayant un diagnostic confirmé de SAMM. Dans notre étude, nous avons inclus 29 patients (18 femmes et 11 hommes avec un âge moyen de 59 ans) ayant présentés 69 réactions d’hypersensibilités médicamenteuses (HSM) documentés soit par une ré-administration positive (n= 20), soit par une exploration allergologique (n=25), soit par une histoire fortement évocatrice (n=24). L’atopie a été trouvé dans 8 cas : asthme (n=7) et rhinite allergique (n=1). Les réactions d’HSM notifiés chez nos patients étaient classées en deux types : réactions d’HSM immédiates (qui étaient observées dans 40 cas et retardées observées dans 29 cas. Les médicaments impliqués dans la survenue de ces 69 réactions d’HSM étaient les antibiotiques dans 55 cas (80 %), les antiépileptiques dans 6 cas (9 %) les AINS dans 4 cas (6 %) et autres médicaments dans 4 cas (6 %) (un cas à l’allopurinol, un cas au ranélate de strontium et deux cas au gliclazide). Malgré la prévalence apparemment faible du SAMM, ces cas posent un réel problème de prise en charge thérapeutique. En effet, lorsqu’un patient rapporte des histoires cliniques clairs d’HSMM, les médecins prescripteurs seraient obligés d’éviter à tout prix la liste des médicaments coupables et parfois de contre-indiquer plusieurs classes thérapeutiques. Cela peut conduire à un choix difficile des médicaments avec impossibilité de prescrire des thérapies de première intention optimales et nécessité d’utiliser des traitements alternatifs, peut-être moins efficaces