Eczéma de contact aux gants en médecine du travail : évaluation du test ouvert d’application répétée (ROAT) pour le diagnostic rapide d’allergie de contact

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) 2022-04, Vol.62 (3), p.320-320
• Main Authors: Lamouroux, C., Bertolotti, L., Pralong, P., Hacard, F., Nicolas, J.F., Charbotel, B., Nosbaum, A.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2022.02.076

L’eczéma des mains représente 80 % des dermatoses professionnelles en Europe. Les gants sont les premiers équipements de protection individuelle pourvoyeurs de dermatose professionnelle. Ils causent des eczémas irritatifs (80 % des cas) ou allergiques de contact (EAC) (20 %). Le diagnostic repose sur les patch tests (PT) qui peuvent être complétés par des ROAT (test ouvert d’application répétée). Le ROAT a l’avantage d’être simple, peu coûteux et non invasif. Ce travail avait pour objectif de valider la place du ROAT dans la stratégie diagnostique de l’allergie aux gants afin d’améliorer la prise en charge des patients atteints d’eczéma des mains allergique aux gants. Nous avons comparé les résultats des ROAT avec le test semi-ouvert aux gants et les PT de la batterie des allergènes des gants. 16 patients porteurs de gant et présentant un eczéma des mains avaient réalisé les PT et un ROAT aux gants dans le service d’allergologie de Lyon et ont pu être inclus. Onze d’entre eux avaient eu un test semi-ouvert aux gants. Le ROAT était positif chez 3/16 patients, posant le diagnostic d’EAC. Les tests semi-ouverts étaient positifs chez 2 de ces patients mais les allergènes n’ont pas pu être identifiés. Les thiurams étaient responsables de l’eczéma chez le troisième patient. Parmi les 13 patients avec un ROAT négatif, 3 avaient des PT positifs pour le thiuram mix, non pertinents car absents des gants portés. L’analyse statistique montre que les résultats des PT et des ROAT étaient concordants (les deux tests sont positifs ou les 2 tests sont négatifs) chez 11/16 patients (69 %). Les résultats des tests semi-ouverts et des ROAT étaient concordants chez 10/11 patients (91 %). Le ROAT aux gants semble pertinent dans le diagnostic d’eczéma allergique. Une étude multicentrique associant les services de dermato-allergologie et de médecine du travail est en cours afin de valider sa place dans le parcours patient et notamment son utilisation dès la première consultation médicale. En effet, le diagnostic précoce d’allergie par un ROAT positif permettrait l’éviction du gant causal et donc la disparition rapide de l’eczéma.