Profil étiologique de pseudotumeurs inflammatoires de l’orbite : expérience d’un service de médecine interne

• Published in: La revue de medecine interne 2016-12, Vol.37, p.A198-A199
• Main Authors: Slimani, N., Hakem, D., Hamadene, A., Medaoud, S., Abacci, K., Saidj, N., Djenane, N., Yakoubi, A., Tiar, M., Baba-Ahmad, R., Mansouri, B., Berrah, A.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2016.10.248

Les processus expansif intra-orbitaire de type inflammatoire regroupés sous le terme de pseudotumeur inflammatoire de l’orbite (PTIO), peuvent être exceptionnellement l’expression de multiples affections systémiques (Gougerot, sarcoïdose, Wegener [MW]…) ou autres. Le but de ce travail est de déterminer le profil étiologique de ces PTIO dans un service de médecine interne et d’en préciser les caractéristiques cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Revue de dossiers de patients hospitalisés en médecine interne du CHU de BEO avec la collaboration du service d’ophtalmologie sur une période de 16 années successives (janvier 2000–janvier 2016), dont le diagnostic de PTIO a été retenu sur des arguments clinico-radiologiques. Seize patients ont été colligés, 3 hommes et 13 femmes avec un âge moyen de 42 ans (24–69). Les antécédents retrouvés sont : asthme sévère tardif (2), terrain atopique (2), rhumatismes inflammatoires (1), diabète de type II (3), HTA (2), tuberculose familiale (1), goitre euthyroïdien (1). L’exophtalmie domine la symptomatologie orbitaire : unilatérale dans 9 cas, à bascule dans 7 cas, elle est associée à une rougeur oculaire dans 5 cas, à une paralysie oculomotrice dans 8 cas, à un œdème palpébrale dans 7 cas, des céphalées dans 10 cas et accompagnée d’une névralgie du V dans 2 cas. Les manifestations extra ophtalmologiques comportent des signes ORL (sinusite chronique) (4), sténose trachéale (1), perforation de la cloison nasale (1), les situations d’asthme sévère, BPCO asmathiforme : (3). La neuropathie périphérique : (3), le syndrome sec oculo-buccal (4), les arthromyalgies (3). La réalisation d’une imagerie par résonance magnétique orbito-céphalique a permis une orientation diagnostique en objectivant une masse infiltrante plus ou moins rehaussée par le produit de contraste, une lésion expansive intra-orbitaire et un épaississement de la sclère. La biopsie de la masse orbitaire est contributive dans 9 cas. Les différentes affections retenues sont : la granulomatose de Wegener (3 F), Churg-Strauss (1), sarcoïdose (2 F), lymphome oculaire (1 H), Gougerot-Sjögren (4), tuberculose caséo-folliculaire (1 F), syndrome de Mean (1) et d’étiologie indéterminée (3). La thérapeutique instituée est basée sur l’étiologie. L’évolution est marquée par la survenue d’une névrite optique ischémique (MW no 1) d’une détresse respiratoire (MW 2) d’une récidive controlatérale (sarcoïdose) et d’une bi-latéralisation de la PTIO (MW no 3). Les PTI