Sarcome granulocytaire : à propos de 2 cas et revue de la littérature

• Published in: La revue de medecine interne 2017-11, Vol.38 (11), p.774-777
• Main Authors: Mottaz, P., Becot-Bretez, F., Jeanneau, R., Vignon, G., Bertin, A., Carrere, F., Augereau, P.F., Aucher, P., Lellouche, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Acute myeloid leukemia; Chloroma; Chlorome; Leucémie aiguë myéloïde; Myeloid sarcoma; Sarcome granulocytaire
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2017.06.002

Les sarcomes granulocytaires sont des localisations extra-médullaires de précurseurs myéloïdes immatures classées parmi les leucémies aiguës myéloblastiques. Nous rapportons les observations de deux patients, l’un de 81 ans ayant présenté une néoplasie myéloproliférative, l’autre de 86 ans atteint de myélodysplasie, chez lesquels sont apparus plusieurs sarcomes granulocytaires, osseux et ganglionnaires. Le diagnostic n’a été évoqué que secondairement en raison de la présence inhabituelle de lyses vertébrales chez le premier et de polyadénopathies chez le deuxième. Les études cytologique et anatomo-pathologique ont été difficiles du fait d’envahissements partiels et/ou d’immunomarquages dissociés. Le diagnostic de sarcome granulocytaire doit être envisagé devant toute symptomatologie tumorale inhabituelle, clinique ou radiologique, chez un patient connu pour avoir une hémopathie myéloïde chronique. Le diagnostic est anatomo-pathologique et la prise en charge est celle d’une leucémie aiguë myéloïde. Myeloid sarcomas are uncommon proliferations of immature myeloid cells occurring in any extramedullary organ. We report here two cases of myeloid sarcomas in patients with, respectively, a polycythemia vera and a myelodysplastic syndrome. The first is an 81-year-old woman who presented with osteolytic lesions. Diagnosis has been highlighted using anatomopathological study after bone marrow biopsy, but it was delayed because of a very localized basin lesion and few positive myeloid markers. The second patient is an 86-year-old man who presented with pancytopenia and several lymph nodes. Lymph node cytology failed because of the rarity of blast cells. Diagnosis was done after anatomopathological study on lymph node biopsy which revealed a localized form of myeloid sarcoma. The diagnosis of myeloid sarcoma must be considered when unusual tumors occur in patients with a chronic myeloid disease. In that case, therapeutic options are those of an acute myeloid leukemia.