Maladie de Behçet et grossesse : À propos de 28 grossesses observées chez 20 femmes

• Published in: La revue de medecine interne 2018-12, Vol.39, p.A230-A230
• Main Authors: Ali-Guechi, S., Roula, D., Boughandjioua, S., Boukhris, N.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2018.10.245

Si l’influence réciproque de la maladie systémique sur la grossesse a été bien démontrée au cours du lupus érythémateux disséminé et du syndrome des anti phospholipides, en revanche, les conclusions des rares études consacrées à la maladie de Behçet, du reste, très variables selon les séries, restent controversées. L’objectif de notre étude est de préciser une éventuelle inter-relation entre le déroulement d’une grossesse et l’évolution naturelle de la maladie de Behçet en décrivant les aspects cliniques, obstetricaux, thérapeutiques et évolutifs des grossesses chez des femmes presentant la maladie. Étude rétrospective et descriptive de 20 femmes ayant mené une ou plusieurs grossesses dans une série de 143 cas de maladies de Behçet féminines connues et suivies durant environ 10 ans dans un service de médecine interne et répondant toutes aux critères de classification de l’International Study Group of Behçet's Disease. Durant la période d’étude, nous avons observé 28 grossesses chez 20 femmes, soit une moyenne de 1,4±0,72 grossesses par femme (extrêmes de 1 et 3 grossesse/femme–médiane à 1). Dans tous les cas, la maladie de Behçet était déjà connue et traitée, le délai moyen entre le diagnostic de la maladie et la première grossesse observée étant de 5 ans±4,3 extremes de 1 et 15 ans. L’âge moyen, au moment des grossesses, était de 31,9 ans±5,34 (extrêmes de 22 et 39 ans, médiane à 32 ans). Parmi ces femmes, 14 présentaient une forme mineure ou moyenne, cutanéomuqueuse, oculaire et/ou articulaire et 6 une forme sévère de la maladie, comportant une atteinte vasculaire à type de thrombose de la veine cave supérieure dans 2 cas et une atteinte neurologique dans 4 autres cas. La maladie était restée stable au cours de 16 grossesses chez 8 malades. Chez 12 malades, la grossesse était marquée par la survenue d’une ou plusieurs poussées, parfois invalidantes, d’aphtose buccale, cutanée et/ou génitale (11 cas) et d’une thrombophlébite fémoropoplitée survenue à la 22ème semaine de gestation (un cas). Toutes ces malades étaient sous traitement avant et pendant leurs grossesses. Ces traitements comportaient de la Colchicine dans les 20 cas, une anticoagulation dans un cas, une corticothérapie d’entretien dans 16 cas et de l’Azathioprine dans un autre cas. Les 28 grossesses ont toutes été menées à terme et tous les nouveau-nés n’avaient présenté aucune symptomatologie clinique rappelant la maladie maternelle. Parmi eux, nous avons noté la survenue d’un ictère néonatal