Nodule ombilical : aspects épidémio-cliniques et étiologiques

• Published in: La revue de medecine interne 2019-12, Vol.40, p.A133-A134
• Main Authors: Gara, S., Litaiem, N., Boumaiza, S., Chaabani, M., Rammeh, S., Jones, M., Zeglaoui, F.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2019.10.180

L’ombilic constitue une structure anatomique complexe, en étroite relation avec les organes intra-abdominaux. Il peut être le siège électif de dermatoses inflammatoires, infectieuses, tumorales ou malformatives. Notre objectif était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques des nodules ombilicaux. Nous avons mené une étude rétrospective sur une durée de 4 ans (2016–2019) colligeant tous les cas de nodules ombilicaux. Cette étude a recensé 16 cas ayant présenté un nodule ombilical avec un sex-ratio F/H de 1,66 (10/6) et un âge moyen au moment du diagnostic de 31,02±21,02(extrêmes de 2 mois à 60 ans). Les formes juvéniles étaient retrouvées dans 3 cas. Une cause maligne était retrouvée dans un seul cas. Il s’agissait d’une métastase cutanée ombilicale d’un carcinome gastrique à cellules indépendantes se présentant par 4 nodules violacés indolores de l’ombilic. Un cas de pemphigus végétant était diagnostiqué chez une patiente ayant présenté un nodule ombilical végétant humide avec des lésions végétantes au niveau des plis inguinaux et des lésions bulleuses. Un sinus de l’ouraque était retrouvé chez une patiente de 54 ans se présentant pour une voussure sous ombilicale inflammatoire. Un patient de 60 ans avait présenté une plaque ombilicale végétante humide survenant suite à l’application abusive d’un antiseptique iodé après une chirurgie abdominale. Le diagnostic d’hallogénide était confirmé par l’histologie. Un nodule de couleur marron foncé qui devient tuméfié et douloureux pendant la période cataméniale correspondant à une endométriose ombilicale était objectivé dans 3 cas. Elle était primitive et isolée dans un cas et secondaire dans 2 cas. Les autres étiologies retrouvées étaient une hernie ombilicale dans un cas, un nodule nécrotique suite à la ligature du canal ombilical chez un nourrisson de 2 mois, un bourgeon charnu dans 3 cas, un granulome à corps étranger sur fil de suture chez un patient de 50 ans opéré pour hernie ombilicale dans 1 cas et un remaniement fibreux non spécifique chez une patiente suivie pour cirrhose hépatique d’origine vasculaire dans un cas. Aucune étiologie n’était retrouvée dans 2 cas. Les étiologies du nodule ombilical sont diverses. Elles dépendent du terrain et de la présentation clinique. Chez l’enfant, il faut évoquer en premier lieu un granulome pyogénique avec possibilité de malformations congénitales. Parmi les lésions acquises chez l’adulte, on évoquera chez la femme jeune une endométriose ombil