Érythème induré de Bazin : étude anatomoclinique de 8 cas

• Published in: La revue de medecine interne 2019-12, Vol.40, p.A202-A202
• Main Authors: Chaabani, M., Saad, S., Chabchoub, I., Gara, S., Sassi, C., Mokni, M.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2019.10.307

L’érythème induré de Bazin (EIB) est une vascularite nodulaire survenant le plus souvent chez les femmes. Cette dermatose rare pose un problème quant à son origine tuberculeuse. Notre travail a pour objectif de préciser les caractéristiques épidémio-cliniques, histologiques et thérapeutiques de l’EIB en Tunisie. Nous avons mené une étude rétrospective colligeant tous les patients ayant un EIB et qui ont consulté à notre service de dermatologie entre mai 2006 et mai 2019. Huit patientes étaient recensées sur 14 ans. La moyenne d’âge était de 45 ans. Des antécédents familiaux ou personnels de tuberculose étaient retrouvés dans 3 cas. La durée moyenne d’évolution était de 9 ans. Cliniquement, nos patientes présentaient des nodules inflammatoires de 1 à 3 cm de diamètre, douloureux à la palpation avec une peau en regard normale ou rouge violacée, prédominant au niveau des membres inférieurs avec une évolution vers l’ulcération dans 2 cas. Une cicatrice hyperpigmentée a été notée dans 4 cas et une induration dans 5 cas. Une seule patiente présentait une fièvre et des sueurs nocturnes. L’intradermo-réaction (IDR) à la tuberculine était phlycténulaire chez 2 patientes. À l’histologie, des granulomes lipophagiques et une vascularite leucocytoclasique ont été notés dans tous les cas. La PCR à la recherche de l’ADN du Mycobacterium tuberculosis (MT), réalisée sur fragment de biopsie, était négative dans tous les cas. Un traitement antituberculeux avait l’indication chez 3 de patientes ; la première avait des antécédents de tuberculose pulmonaire chez le mari et une IDR phlycténulaire, la deuxième avait une tuberculose pulmonaire. Quant à la troisième, elle avait des scrofulodermes, une tuberculose ganglionnaire et une IDR phlycténulaire. La colchicine a été prescrite chez 4 patientes et la dapsone à raison de 100mg/j associée à une corticothérapie générale chez une patiente. L’évolution était favorable dans tous les cas. L’EIB est une affection rare considérée comme un état d’hypersensibilité à de multiples antigènes notamment le MT. Toutefois, le bilan étiologique n’apporte souvent pas d’arguments en faveur de l’étiologie tuberculeuse. Dans les pays endémiques, notamment la Tunisie, devant une hypodermite nodulaire chronique des membres inférieurs, en présence d’arguments en faveur d’une étiologie tuberculeuse (antécédents de personnels ou familiaux de tuberculose, IDR phlycténulaire, mise en évidence d’un foyer tuberculeux actif), la prescription des antitubercule