Particularités de l’artérite à cellules géantes avec biopsie de l’artère temporale négative

• Published in: La revue de medecine interne 2020-12, Vol.41, p.A119-A120
• Main Authors: Helali, W., Ben Salem, T., Naceur, I., Amri, M.S., Said, F., Lamloum, M., Ben Ghorbel, I., Houman, M.H.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2020.10.201

L’artérite à cellules géantes (ACG) est une panartérite des vaisseaux de gros calibre touchant préférentiellement les sujets âgés. La biopsie de l’artère temporale (BAT) est le golden standard pour faire le diagnostic, mais elle ne l’exclut pas quand elle est négative. Le but de notre travail était de dégager les caractéristiques cliniques, biologiques et anatomopathologiques de l’ACG chez les patients ayant eu une BAT négative, en les comparants avec le reste de la cohorte. Étude rétrospective descriptive à propos de 126 cas de maladie de Horton répondant aux critères diagnostiques établis par le collège américain de rhumatologie (ACR), colligés dans un service de médecine interne entre 2000 et 2019. Les données cliniques et paracliniques ont été recueillies à partir des observations médicales, et traitées par SPSS V22. Une BAT négative a été définie par l’absence d’infiltrat inflammatoire, l’absence d’épaississement de l’intima, une limitante élastique interne intacte et l’absence de fibrose dans la média et l’adventice. Pour la comparaison des variables qualitatives, nous avons utilisé le test de Chi2 corrigé par le test exact de Fisher. Pour la comparaison des variables quantitatives, nous avons utilisé les tests-t de Student. La différence est considérée significative si p≤0,05. Une BAT avait été réalisée chez 101 patients. Elle était négative dans 38 cas (37,6 %). Les patients avec une BAT négative avaient un âge médian au moment du diagnostic de 70 ans [52–81] (vs 74 ans [62–87]) ; p=0,15 et un délai médian de diagnostic de 1,25 mois [0–18] (vs 2 mois [0,2–24]) ; p=0,4. Une prédominance féminine était notée dans le groupe avec une BAT négative sans différence significative (60,5 % vs 44,4 % chez les patients avec BAT positive, p=0,11). Nous n’avions disposé de la taille de l’échantillon prélevé que dans 56 cas dont 12 BAT négatives. L’échantillon était ≥1cm chez le tiers du groupe BAT négative (vs 70,5 % des patients BAT pathologique, p=0,04). Les patients avec BAT négative avaient moins de signes généraux : altération de l’état général (44,7 % vs 52,4 %, p=0,45) et fièvre (23,7 % vs 40,3 %, p=0,08). Concernant les manifestations cliniques typiques, certaines étaient moins présentes chez les patients avec une BAT négative, sans différence significative : céphalées (92,1 % vs 96,7 %, p=0,36), claudications intermittentes de la mâchoire (44,7 % vs 64,5 %, p=0,052), cervicalgies (44,1 % vs 54,2 %, p=0,34), absence ou diminution d’un des pouls temporaux