Les aortites inflammatoires: à propos de 11 cas

• Published in: La revue de medecine interne 2021-12, Vol.42, p.A359-A359
• Main Authors: Daada, S., Boussoukaya, Y., Rhila, R., Chaabene, I., Kechida, M., Hamami, S., Klii, R., Khochtali, I.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2021.10.032

L’aortite est une inflammation de la paroi aortique aboutissant à une désorganisation des tuniques artérielles avec épaississement pariétal. Les étiologies des aortites inflammatoires sont dominées par les vascularites des gros vaisseaux et la maladie de Behçet. Le but de notre étude est de décrire le profil clinique, tomodensitométrique, étiologique et thérapeutique des aortites inflammatoires. Étude rétrospective, descriptive, incluant 11 patients hospitalisés à notre service de médecine interne du chu de Monastir entre 2009 et 2021 chez lesquels le diagnostic d’aortite inflammatoire a été retenu en se basant sur les données scanographiques. Il s’agit de onze patients, quatre hommes et sept femmes. L’âge moyen est de 37 ans [16;69]. La symptomatologie à l’admission était polymorphe, dominée par l’altération de l’état général dans 81.8 % des cas. Les autres symptômes présents étaient des pouls abolis chez 45.5 % des patients, une douleur thoracique ou abdominale dans 36.4 % des cas et une dyspnée dans 18 % des cas. Un syndrome inflammatoire biologique est noté chez tous les patients. L’angio TDM aortique est l’examen clé pour le diagnostic et l’évaluation de la topographie et l’étendue des lésions. Elle a montré des lésions d’épaississement pariétal chez 9 patients associée dans 2 cas à des images de sténose fibreuses. Les deux autres patients n’avaient que des sténoses à l’angio TDM probablement séquellaires de lésion inflammatoires insuffisamment ou non traitées auparavant. La topographie lésionnelle est répartie comme suit: thoracique dans 72.7 % des cas, abdominale et collatérale dans 63.6 %, les troncs supra aortiques étaient atteints dans 72 % des cas. Les étiologies étaient dominées par l’artérite de Takayasu (72.7 %) soit huit patients, les autres étiologies étaient un cas de maladie de Behçet, un cas de maladie de Horton et une artérite étiquetée idiopathique chez un homme âgé de 49 ans après une enquête étiologique négative. Le traitement proposé était essentiellement la corticothérapie à forte dose par des bolus de 1g de solumédrol suivis par un traitement d’entretien à la dose de 1mg par kg par jour. Cette corticothérapie était administrée seule chez huit patients ou associée à un immunosuppresseur chez 3 patients. L’évolution était favorable à court terme mais au prix de récidives et évolution vers des sténoses chez trois patientes. Les aortites, souvent paucisymptomatiques, imposent une enquête étiologique minutieuse. Le tableau inaugural pe