Atteinte rénale au cours du syndrome de Sjögren primitif : à propos de 14 cas

• Published in: La revue de medecine interne 2024-06, Vol.45, p.A185-A185
• Main Authors: Mekki, S., Rgaieg, N., Ghribi, M., Bouattour, Y., Guermazi, M., Ben Hamad, M., Snoussi, M., Frikha, F., Marzouk, S., Bahloul, Z.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0248-8663
• DOI: 10.1016/j.revmed.2024.04.101

Une atteinte rénale est décrite dans 5 à 14 % des cas au cours du syndrome de Sjögren primitif (SSp). Elle est généralement de type tubulo-interstitiel. Une atteinte glomérulaire est plus rare. La physiopathologie fait intervenir deux mécanismes : l’infiltrat interstitiel lympho-plasmocytaire et les auto-anticorps dirigés contre des cellules du canal collecteur. Nous avons mené cette étude pour décrire les caractéristiques cliniques des patients atteints de SSP avec atteinte rénale. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 157 patients atteints de SSp, suivis au service durant une période de 24 ans allant de janvier 1996 à décembre 2020. Une atteinte rénale a été retenue chez 14 patients (8,9 %). Elle était de type tubulo-interstitiel chez 11 patients (78,6 %) et glomérulaire dans 3 cas (21,4 %). L’atteinte rénale était survenue avant le diagnostic dans 2 cas (14,2 %) avec un délai moyen de 36 mois. Elle était survenue au cours de l’évolution du SSp dans 2 cas (14,2 %) avec un délai moyen de 25 mois. Au moment du diagnostic de l’atteinte rénale, un syndrome œdémateux a été noté dans 1 cas. Une hypertension artérielle a été observée chez une patiente. Les anomalies biologiques observées étaient à type d’une hypokaliémie (6 cas), d’une acidose métabolique (9 cas), d’une protéinurie (3 cas), d’une hématuriemicroscopique (1 cas), d’une leucocyturie (1 cas) et d’une insuffisance rénale (2 cas). Un syndrome néphrotique a été observé chez 2 patientes. La biopsie rénale a été réalisée chez 4 patients. Elle a conclu à une néphropathieglomérulaire chez 3 patients et à une néphropathie interstitielle dans 1 cas. Une atteinte glomérulaire associée à une cryoglobulinémie a été notée dans 2 cas. Un cas d’ostéomalacie compliquant une acidose tubulaire distale révélatriced’un SSp a été rapporté. L’atteinte rénale était corrélée positivement au groupe anti-SSA/SSB positif avec un p significatif de 0,03. L’atteinte rénale est rare au cours du SSp, néanmoins, sa recherche doit être systématique afin de minimiser les complications possibles à savoir l’insuffisance rénale chronique.