Diagnostic et prise en charge de la coagulopathie post-traumatique

• Published in: Transfusion clinique et biologique (Paris) 2012-11, Vol.19 (4-5), p.165-173
• Main Authors: David, J.-S., Roumagnac, A., Rulliat, É., Bernet, C., Rugeri, L., Marcotte, G., Levrat, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; Réanimation. Soins intensifs; Réanimation: traumatismes, agents physiques. Plongée. Noyade. Médecine catastrophe; Sang. Succédanés du sang et du plasma. Constituants du sang. Cellules sanguines. Groupage sanguin. Plasmaphérèse. Aphérèse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Transfusions. Complications. Accidents transfusionnels. Thérapie cellulaire et thérapie génique
• ISSN: 1246-7820
• DOI: 10.1016/j.tracli.2012.07.004

La coagulopathie post-traumatique est fréquente et complexe, elle aggrave le pronostic des traumatisés. Son diagnostic repose sur la biologie standard mais récemment des techniques de biologie déportée permettant l’obtention rapide d’un INR ou d’une étude de la formation du caillot par thromboélastométrie, ont permis d’obtenir des informations plus précoces. Le traitement de la coagulopathie doit être entrepris le plus précocement possible. Deux stratégies sont possibles avec soit l’utilisation d’une association de CGR/plaquette/PFC selon un ratio défini, soit l’utilisation de concentrés de facteurs guidés par la thromboélastométrie. À la correction de la coagulopathie doit impérativement s’associer le traitement des facteurs favorisants tels que l’hypothermie, l’acidose et l’hypocalcémie. Trauma-induced coagulopathy is frequent and complex, and is responsible for an impairment of trauma outcome. Diagnosis of trauma coagulopathy is usually done with standard biology but recently new technics arose and gave us the opportunity to have faster information on coagulopathy with quick INR measure or clot formation study with thrombelastometry. Treatment of the coagulopathy should be done earlier in the course of trauma. Two strategies are possible that include either the association of RBC, platelet and FFP in a predefined ratio, or the use of factor concentrates guided with thrombelastometry. Treatment of favouring factors such as hypothermia, acidosis and hypocalcemia is also mandatory.