Determinantes de la eficiencia del gasto público sanitario en Latinoamérica: Una evaluación de frontera estocástica

• Published in: Latin American research review 2023-12, Vol.58 (4), p.908-926
• Main Authors: Pinilla-Rodríguez, Diego E., Jiménez-Aguilera, Juan de Dios, Montero-Granados, Roberto
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 1542-4278; 1542-4278
• DOI: 10.1017/lar.2023.26

El objetivo de este artículo es establecer el nivel de eficiencia del gasto público sanitario en América Latina y comprobar su relación con determinadas características institucionales como calidad regulatoria, participación del sector privado, descentralización o tamaño de la burocracia. Se estima una frontera estocástica de verdaderos efectos aleatorios que relaciona el gasto público en salud per cápita frente a la tasa de mortalidad neonatal e infantil y la esperanza de vida después de los sesenta años. Se regresan las ineficiencias resultantes respecto del conjunto de variables institucionales explicativas. Se evidencia el importante papel del gasto público sanitario en la obtención de determinados niveles de realización sanitaria. Sin embargo, su eficiencia es mejorable, especialmente a partir de optimizar la calidad regulatoria del Estado. Latinoamérica ha configurados sistemas sanitarios complejos, pero no han logrado mejorar la coordinación entre sus actores, lo que explica su ineficiencia. La rectoría del gobierno es esencial. The objective of this article is to establish the level of efficiency of public health spending in Latin America and verify its relationship with certain institutional characteristics, such as regulatory quality state, participation of the private sector, decentralization and size of the bureaucracy. A stochastic frontier of true random effects is estimated, which relates per capita public spending on health to the neonatal and infant mortality rate and life expectancy after sixty years. The resulting inefficiencies are returned with respect to the set of institutional explanatory variables. It is evidenced the important role of public health spending in obtaining certain levels of health performance. However, its efficiency can be improved, especially via optimizing the regulatory quality of the state. We conclude that Latin America have created complex health systems, but have failed to improve coordination between the system’s actors, which explains inefficiencies. Government stewardship is essential.