Estabilización dinámica radiocubital distal para el tratamiento de la rotura del complejo fibrocartílago triangular asociada a fractura de extremidad distal de radio – una nueva técnica quirúrgica

• Published in: Revista iberoamericana de cirugía de la mano 2018-05, Vol.46 (1), p.52-59
• Main Authors: Pajares Cabanillas, Samuel, Catalán, Natalia, Crespo, Emilio
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 1698-8396; 1698-840X
• DOI: 10.1055/s-0038-1651505

La inestabilidad radiocubital distal (RCD) secundaria a rotura del Complejo fibrocartílago triangular (FCT), producida en fracturas del radio distal es una de las complicaciones más frecuentes y de más difícil manejo en nuestra especialidad. La recuperación funcional precoz de la síntesis del radio, exige movilización temprana y en consecuencia mala cicatrización del FCT. Por otro lado, el correcto tratamiento de esa rotura, independientemente del tratamiento realizado (conservador, reparación abierta o artroscópica), obliga a una inmovilización de la muñeca y codo por un periodo no inferior a 6 semanas. Ese hecho puede comprometer el resultado funcional tanto de la síntesis del radio, como de la pronosupinación. Se describe aquí, la primera técnica quirúrgica en la literatura que permite una correcta cicatrización del FCT, al mismo tiempo que se inicia la movilización a la primera semana del postoperatorio, tanto de la articulación radiocarpiana, como de la RCD. Se trata de una cirugía a realizar inmediatamente después de la síntesis del radio, de técnica sencilla y de escasa morbilidad, que consigue estabilizar la articulación RCD de una forma dinámica, de manera que el sentido del giro donde se reproduce la inestabilidad queda restringido, estabilizando el movimiento de traslación dorsopalmar y la apertura articular. Distal radioulnar instability secondary to rupture of the triangular fibrocartilage complex (FCT) produced in fractures of the distal radius is one of the most difficult complications to treat in our specialty. Early functional recovery of postoperative radius fracture requires early mobilization and consequently it can result in a poor FCT healing. On the other hand, the correct treatment of this rupture, regardless of the treatment performed (conservative, open or arthroscopic repair), requires an immobilization of the wrist and elbow for a period of not less than 6–8 weeks. This fact may compromise the functional result of both the radius surgery and the radioulnar movement. We describe the first surgical technique in the literature that allows a correct healing of the FCT, at the same time that mobilization wrist begins in the first week of the postoperative period, both the radiocarpal and distal radioulnar joint. It is a surgery to be performed immediately after radio synthesis procedure. It is a simple technique and low morbidity, which stabilizes the distal radioulnar joint in a dynamic way, so that the direction of rotation where t