Diagnostik und Therapie von Patienten mit nicht-epileptischen dissoziativen Krampfanfällen in einer Abteilung für Epileptologie

• Published in: Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 2011-09, Vol.57 (3), p.288-294
• Main Authors: Uhlmann, Carmen, Eisele, Frank, Flammer, Erich
• Format: Article
• Language: ger
• Subjects: Originalbeiträge (Originals)
• ISSN: 1438-3608; 2196-8349
• DOI: 10.13109/zptm.2011.57.3.288

Objectives: We examined the frequency of dissociative seizures in inpatients of a specialized ward for epilepsy as well as their diagnostic and therapeutic course. The basic principle of the latter is the therapeutic triad of value-free communication of the diagnosis, training of techniques for seizure interruption and problem solving of inner conflicts. Methods: All inpatients in a department of epileptology with a diagnosis of dissociative seizures were examined retrospectively for the year 2009. Results: 65 patients (11 %) were diagnosed with dissociative seizures, 23 patients with a primary diagnosis of epilepsy and 42 with a secondary diagnosis, epilepsy being the primary diagnosis. Symptoms occurred in the 23 patients with dissociative seizures as primary diagnosis between 2 weeks and 40 years. Possible predisposing factors and psychological comorbidities for the development of dissociative seizures were manifold. A psychopharmacological medication was established in 9 patients (39 %), and psychotherapy was recommended explicitly in all patients. Conclusions: There is a great heterogeneity in patients with dissociative seizures with a sometimes long course of the disorder. Fragestellung: Die Häufigkeit dissoziativer Krampfanfälle auf einer spezialisierten Epilepsiestation sowie diagnostischer und therapeutischer Verlauf während des stationären Aufenthaltes sollten untersucht werden. Grundlage von diagnostischem und therapeutischem Verlauf ist die therapeutische Trias aus wertfreier Kommunikation der Diagnose, Vermittlung von Techniken zur Anfallsunterbrechung und innerer Konfliktbearbeitung. Methode: Für 2009 wurden alle Patienten der Abteilung für Epileptologie des ZfP Südwürttemberg mit der Diagnose „dissoziative Krampfanfälle“ (ICD-10 F44.5) retrospektiv untersucht. Ergebnisse: 65 Patienten (11 %) erhielten die Diagnose „dissoziative Krampfanfälle“, davon 23 Patienten als Hauptdiagnose und 42 als Nebendiagnose zu einer Epilepsie. In der Hauptdiagnosen-Gruppe lag die Symptomdauer zwischen zwei Wochen und 40 Jahren. Denkbare prädisponierende Faktoren und psychische Komorbiditäten für die Entwicklung dissoziativer Anfälle waren vielfältig. Neun Patienten (39 %) erhielten bei Entlassung eine psychopharmakologische Medikation. Eine Psychotherapie wurde bei allen Patienten explizit empfohlen. Diskussion: Deutlich wurde die große Heterogenität der Gruppe mit teilweise lang bestehender Symptomdauer.