Cardiomiopatia hipertrófica tratada por técnica intervencionista de redução septal

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia 1998-05, Vol.70 (5), p.345-350
• Main Authors: Marin-Neto, José Antonio, Lima Fº, Moysés O., Schmidt, André, Maciel, Benedito C., Tumelero, Rogério
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 0066-782X; 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X1998000500008

Mulher de 75 anos com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, com dispnéia classe IV, refratária ao tratamento clínico, apresentava contra-indicações relativas para abordagens cirúrgica e de implante de marcapasso. Realizou-se procedimento intervencionista para injeção seletiva de álcool absoluto no 1º ramo septal da artéria interventricular anterior. O infarto septal provocado acompanhou-se de liberação enzimática, elevação de ST e bloqueio de ramo direito do feixe de His. Não houve complicações inesperadas, e o gradiente da via ejetiva de ventrículo esquerdo, de 66mmHg, foi imediatamente abolido. Controle ecocardiográfico evidencia manutenção desse resultado, até o momento, dois meses após o procedimento, em correspondência a marcante alívio sintomático.A 75 year-old woman with obstructive hypertrophic cardiomyopathy and class IV dyspnea refractory to medical management had relative contraindications for both pacemaker implantation and surgical approach. Percutaneous intervention was devised to perform the selective injection of absolute alcohol in the first septal branch of the left anterior descending coronary artery. This led to a limited septal infarction documented by ST elevation, enzymatic elevation and the appearance of complete right bundle branch block on the electrocardiogram. A baseline left ventricular outflow tract pressure gradient of 66mmHg was immediately abolished and no unexpected complications supervened. Currently, two months after the procedure, marked symptomatic relief is present and associated with the absence of obstructive outflow gradient, as documented by echocardiography.