Forearm lengthening and prosthetic management in children with transverse congenital forearm deficiency

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2019-04, Vol.38 (2), p.129-134
• Main Authors: Klein, C., Ferrari, V., Deroussen, F., Juvet-Segarra, M., Gouron, R.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Adolescent; Allongement; Artificial Limbs; Avant-bras; Bone Lengthening - methods; Cartilage - transplantation; Child; Child, Preschool; Elbow Joint - physiology; Enfant; External Fixators; Female; Forearm lengthening; Growth Plate - transplantation; Humans; Ilium - transplantation; Life Sciences; Male; Prospective Studies; Prosthesis; Prothèse; Range of Motion, Articular - physiology; Ulna - abnormalities; Ulna - surgery
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2018.12.005

In cases of transverse congenital forearm deficiency, achieving a good prosthesis fit during childhood remains a challenge. Ulnar lengthening is a treatment option for improving the prosthesis fit. The objective of this study was to evaluate surgical ulnar lengthening and the subsequent prosthesis fit. We reviewed four cases of ulnar lengthening in children with transverse congenital forearm deficiency. The procedure was evaluated in terms of the duration of lengthening, increase in ulnar length and healing index. The elbow range of motion, functional outcome (Prosthetic Upper Extremity Functional Index, PUFI) and time spent using the prosthesis per day were evaluated. The mean age at the time of the lengthening procedure was 3.5 years, the mean duration of lengthening was 58.3 days, the mean length gain was 21 mm, and the mean healing index was 70.1 days/cm. Elbow range of motion was restricted in one patient (100°–140°) and full in the other three patients. Based on the PUFI, 88.4% of activities were performed without the prosthesis. Children only used their prosthesis to perform specific tasks. Given the high complication rate and the lack of prosthesis use during daily activities, the main indication for forearm lengthening is a very short forearm that prevents prosthesis fitting. This procedure should be performed later in life – in adolescence. Le port de prothèse dans les agénésies antébrachiales congénitales reste un défi pendant l'enfance. L'allongement de l'ulna est une option thérapeutique pour améliorer le port de la prothèse. Le but de l'étude était d'évaluer l'allongement de l'ulna et le port de prothèse après la chirurgie. Quatre enfants avec une agénésie antébrachiale ont été inclus rétrospectivement. Le protocole d'allongement de l'ulna a été évalué : la durée, le gain d'allongement, l'indice de consolidation. Nous avons évalué les amplitudes articulaires du coude, le score fonctionnel des membres supérieurs prothétiques (PUFI) et l'utilisation et le type de prothèse par jour. L'âge moyen au moment de l'allongement était de 3,5 ans. La durée moyenne de l'allongement était de 58,3 jours. Le gain d'allongement moyen était de 21 mm. L'indice moyen de guérison était de 70,1 jours/cm. Durant l'allongement, il a été noté une consolidation prématurée et une luxation radio-humérale. L'amplitude des mouvements du coude était limitée chez un patient (100°–140°). Le pourcentage moyen d'activités réalisées sans prothèse au PUFI était de 88,4 %. Les en