A child dural-based occipital cavernoma with an accessory venous sinus

• Published in: Neuro-chirurgie 2021-11, Vol.67 (6), p.618-620
• Main Authors: Aulanier, A., Al Falasi, M., Serratrice, N., Pech Gourg, G., Scavarda, D.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Accessory venous sinus; Cavernoma; Cavernome; Cavernome dural; Cavernous angioma; Cavernous hemangioma; Cavernous malformation; Child; Cognitive science; Dura mater; Dural cavernoma; Dure-mère; Enfant; Hémangiome caverneux; Neurochirurgie pédiatrique; Neuroscience; Pediatric neurosurgery; Sinus veineux accessoire
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2021.01.014

The diagnosis of extra-axial cavernoma and surgical decision-making can be difficult on children. In this report we present the case of a 33-month-old child for whom the work up done for asthenia, anorexia and psychomotor regression reveals a well-defined occipital extra-axial lesion. A follow up MRI was performed two months later, revealing an increase in the size of the lesion associated with hemorrhagic changes. The surgical decision is performed after an arteriography; it allows the total removal of the lesion contained in a duplication of the dura mater, by placing a vascular clip on an accessory venous sinus draining the lesion, respecting the integrity of the lateral sinus. Histology confirms a cavernoma. No complication resulted from the surgical procedure. This atypical case of pediatric dural cavernoma associated with a well-defined accessory venous sinus in arteriography is to our knowledge the first description in the literature. Extra-axial cavernomas have a misleading presentation. The management of these lesions is of twofold interests: to avoid a repercussion on the development of these children, and to obtain histological confirmation. Le diagnostic de cavernome extra-axial et la prise de décision chirurgicale peuvent poser des difficultés chez l’enfant. Nous présentons ici le cas d’un enfant de 33 mois à propos duquel l’exploration d’une asthénie, anorexie et régression des acquisitions met en évidence une lésion extra-axiale occipitale bien délimitée. L’IRM de contrôle à deux mois montre une augmentation de taille de la lésion, présentant des remaniements hémorragiques. La décision chirurgicale est prise après artériographie; elle permet l’exérèse totale d’une lésion contenue dans un dédoublement de dure mère, avec pose d’un clip vasculaire sur un sinus veineux accessoire drainant la lésion, en respectant l’intégrité du sinus latéral. L’histologie est en faveur d’un cavernome. Aucune complication n’est déplorée au décours du geste chirurgical. Ce cas atypique de cavernome dural pédiatrique associé à un sinus veineux accessoire bien défini en artériographie est à notre connaissance la première description dans la littérature. Les cavernomes extra-axiaux ont une présentation trompeuse. La prise en charge de ces lésions présente un double intérêt: éviter une répercussion sur le développement de ces enfants, et obtenir une confirmation histologique.