Factors that foster and challenge the sustainability of departmental health insurance units in Senegal

• Published in: International social security review (English edition) 2022-04, Vol.75 (2), p.97-117
• Main Authors: Ridde, Valéry, Ba, Mouhamadou Faly, Guyot, Marion, Kane, Babacar, Mbow, Ndeye Bineta, Senghor, Ibrahima, Faye, Adama
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: cobertura; couverture; coverage; Drugs; eckung; financement de la sécurité sociale; financiación de la seguridad social; Finanzierung der sozialen Sicherheit; Gesundheit; health; Health care; Health care industry; Health insurance; Innovations; Life Sciences; Management; Medical personnel; Mobilization; Professionals; protección social; protection sociale; Risk taking; Rural communities; régime universel de prestations; régimen universal de prestaciones; salud; santé; Santé publique et épidémiologie; Senegal; social protection; Social security; social security financing; Sozialschutz; State role; Subsidies; Sustainability; Sénégal; universal benefit scheme; universelles Leistungssystem; Volunteers
• ISSN: 0020-871X; 1468-246X
• DOI: 10.1111/issr.12300

In an effort to establish universal health coverage (UHC), Senegal set up two departmental health insurance units (UDAM) to scale‐up health insurance to rural communities. Part of this innovation meant that health insurance was no longer managed by volunteers, but by professionals. Several years after the conclusion of the project in 2017 that supported their initial development, both UDAMs still operate successfully. This mixed methods research aims to understand the factors that have contributed to the sustainability of both UDAMs, as well as discuss the remaining challenges. The factors deemed favourable to sustainability are actions undertaken to ensure financial stability and organizational risk taking. However, the mobilization of the population, relationships with health professionals and the role of the State have been more difficult to organize. Challenges concern the payment of subsidies and the supply of medicines by the State and partnership with the health care system, the maintenance of contributions, the digitalization of administration, as well as fraud and abuse. Afin de mettre en place son système de couverture maladie universelle (CMU), le Sénégal a créé deux unités départementales d’assurance maladie (UDAM), dont l’objectif consistait à étendre l’assurance maladie aux communautés rurales. Cette solution innovante impliquait notamment que l’assurance maladie était non plus gérée par des bénévoles, mais bien par des professionnels. Les deux UDAM continuent de bien fonctionner plusieurs années après la fin de ce projet – qui a encouragé leur création initiale – en 2017. Cette recherche à méthodes mixtes permet d’appréhender les facteurs ayant contribué à la viabilité des deux UDAM et de s’intéresser aux défis qui restent à relever. Les mesures visant à garantir la viabilité financière et la prise de risque de l’organisation figurent parmi les facteurs favorables à la viabilité. En revanche, la mobilisation de la population, les relations avec les professionnels de la santé et le rôle de l’État ont posé plus de difficultés. Les défis résidaient quant à eux dans le paiement des subsides, la fourniture des médicaments par l’État, la collaboration avec le système de soins de santé, le maintien des cotisations, la numérisation de l’administration ainsi que les cas de fraude et d’abus. Con el propósito establecer una cobertura sanitaria universal, el Senegal ha creado dos unidades departamentales del seguro de salud para extender la cobertura di