Ictère fébrile révélant un DRESS syndrome avec réactivation virale à herpès simplex 1 et 2

• Published in: Acta endoscopica 2004, Vol.34 (3), p.335-339
• Main Authors: Acharki, M., Ponssoda, P., Veyrac, M., Kanouni, N., Bessis, D., Amrani, N., Larrey, D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: DRESS; febrile jaundice; herpes simplex; herpès simplex; ictère fébrile
• ISSN: 0240-642X; 1958-5454
• DOI: 10.1007/BF03004262

Résumé: Introduction: Le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic symptoms) est une entité nouvellement décrite en 1996, pouvant mimer un tableau de sepsis sévère avec au premier plan un ictère fébrile. Devant de telles manifestations, il faut penser à ce syndrome. Plusieurs réactivations virales ont été décrites en association avec ce syndrome pour le groupe Herpès virus (HHV6, HHV7, HHV8 et Epstein-Barr virus) [1,2,3]. En revanche, nous ne disposons pas de cas documentés en ce qui concerne l’herpès simplex 1 et 2. Nous rapportons le cas d’un patient ayant présenté suite à une prise médicamenteuse de phénylbutazone, un DRESS syndrome associé à une réactivation virale à herpès simplex 1 et 2. Observation: Il s’agit d’un patient, ayant dans ses antécédents un herpès récurrent génital. Il était traité par phénylbutazone depuis 1 mois pour rhumatisme psoriasique. Hospitalisé pour exploration d’un ictère fébrile associé à une atteinte systémique chez qui les examens biologiques révèlent une cytolyse, cholestase, hyper-éosinophilie, hyper-lymphocytose activée et une élévation des immunoglobulines E totales. Le bilan étiologique était négatif. Seules une sérologie herpétique type IgM et une PCR herpétique au niveau du foie se sont révélées positives. Conclusion: L’ictère fébrile sans cause évidente doit faire rechercher une prise médicamenteuse dans le cadre d’un DRESS syndrome. Ce dernier peut être associé à une réactivation virale herpétique (Epstein-Barr, herpès virus humain types 6, 7 et 8), à laquelle il faut ajouter désormais le virus herpès simplex type 1 et 2. Summary: Introduction: Druginduced hypersensitivity syndrome or DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a new syndrome, described in 1996, which can resemble severe sepsis with febrile jaundice. Presented with such manifestations, this syndrome should be considered. Severe viral reactivations have been described in association with this syndrome for the Herpes virus group (HHV6, HHV7, HHV8, and Epstein-Barr virus) [1, 2, 3]. On the other hand, there are no documented cases concerning herpes simplex 1 and 2. We report the case of a patient having presented DRESS syndrome associated with viral reactivation of herpes simplex 1 and 2 following use of phénylbutazone. Observation: This case concerns a patient with a history of recurrent genital herpes. He was treated with phénylbutazone for one month for psoriatic rheumatism. Hospi