일차 인공 슬관절 전치환술에서 자가 배액혈 재주입법과 무배액법의 비교

• Published in: Knee surgery & related research 2008-12, Vol.20 (2), p.143
• Main Authors: 한혁수, Hyuk Soo Han, 강승백, Seung Baik Kang, 윤강섭, Kang Sup Yoon, 이지호, Ji Ho Lee, 이재협, Jae Hyup Lee, 조현철, Hyun Chul Jo, 이승환, Seung Hwan Rhee, 김태우, Tae Woo Kim
• Format: Article
• Language: Korean
• Subjects: Autologous drainage blood reinfusion; No drain; Total knee arthroplasty; 무배액법; 인공 슬관절 전치환술; 자가 배액혈 재주입법
• ISSN: 2234-0726

목적: 인공 슬관절 전치환술 후에 동종 혈액 수혈에 따른 비용 및 감염의 위험 때문에 환자 자신의 배액된 혈액을 재주입하는 자가 수혈 배액기가 사용되어 왔다. 일반 배액기와는 많은 비교 연구가 이루어졌으나, 배액기를 사용하지 않는 경우와는 비교연구가 적었다. 이에 인공 슬관절 전치환술에서 자가 배액혈 재주입법과 무배액법의 술 후 초기 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2006년 3월까지 인공 슬관절 전치환술을 시행받은 환자 중 양측을 동시에 시행 받지 않은 자가 배액혈 재주입군과 무배액군 각각 30예를 성별과 연령으로 짝짓기 선정하여 후향적 분석을 하였다. 2003년 1월 이후로 치환물 삽입 완료 후, 지혈대의 압력을 제거하고, 세밀한 지혈 후 봉합하였다. 2005년 10월까지는 동의가 있는 경우 자가 수혈 배액기를 사용하였고, 술 후 8시간 이내에 배액된 혈액을 재주입하고도 혈 중 혈색소(hemoglobin)가 10 g/dL 이하인 경우 동종 혈액 수혈을 시행하였다. 2005년 11월 이후에는 위와 동일한 방법으로 수술을 시행하고, 배액기를 사용하지 않았으며, 같은 기준으로 수혈을 시행하였다. 술 전 변수로는 나이, 성별, 비만도, 진단명, 수술 및 감염의 기왕력, 항응고제 사용여부, 동반된 내과적 질환을, 술 후 변수로는 혈색소, 혈소판, 헤마토크릿의 변화, 동종 혈액 수혈의 빈도 및 양, 술 후 진통제의 사용량, 술 후 합병증(창상 분비 지연 또는 창상 주위 혈종, 표재성 감염, 급성기 심부 감염, 심부 정맥 혈전증, 관절 강직)의 발생 유무, 술 후 재활의 진행 정도, 외래 추시 중측정한 임상 점수를 비교 분석하였다. 결과: 평균 술 후 동종 혈액 수혈의 양은 무배액군에서 더 많았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 술 후 평균 혈색소 수치와 술 후 평균 헤마토크릿 수치는 자가 배액혈 재주입군에서 술 후 2주까지 높은 결과를 보였으며, 술 후 2일과 7일의 결과는 통계적으로 유의하였다. 창상 치유 지연, 술 후 감염의 빈도는 무배액군에서 높았다. 결론: 자가 배액혈 재주입법을 사용한 경우, 무배액법에 비하여 동종 혈액 수혈량, 술 후 혈색소 및 헤마토크릿의 회복, 진통제 사용, 재활의 진행, 단기 임상 결과에 있어 유의한 차이를 보이지 않았으나, 창상치유와 술 후 감염의 합병증 발생 빈도에 있어 우수하였다. Purpose: Primary total knee arthroplasty is associated with considerable blood loss, and allergenic blood transfusions are frequently necessary. Because of the cost and risks of allogenic blood transfusions, the autologous drainage blood reinfusion technique has been developed as an alternative transfusion technique. A number of studies have compared the reinfusion techniques with standard suction drainage, but few reports have compared the reinfusion technique with the technique that uses no drain. We analyzed the early results after primary total knee arthroplasty with using autologous drainage blood reinfusion and no drain. Materials and Methods: We selected 30 patients who underwent primary total knee arthroplasty with using no drain between November 2005 and March 2006 and they were matched for age and gender with 30 patients who underwent primary total knee arthroplasty with using the autologous drainage blood reinfusion technique between January 2003 and October 2005. All the operations were done under a pneumatic tourniquet and meticulous hemostasis was performed after deflation of the tourniquet. We have retrospectively reviewed the preoperative data (age, gender, the body mass index, the diagnosis, a history of knee surgery, infection and/or anticoagulant therapy, and the medical cormorbidities) and the postopera