Invasive neonatal Streptococcus agalactiae infection in Slovenia, 2003–2013

• Published in: Zdravniški vestnik (Ljubljana, Slovenia : 1992) Slovenia : 1992), 2017-11, Vol.86 (11-12)
• Main Authors: Lasič, Mateja, Lučovnik, Miha, Pavčnik, Maja, Kaparič, Tina, Ciringer, Miha, Jana Lozar Krivec, Fister, Petja, Nosan, Gregor, Lah, Liza, Gantar, Irena Štucin, Mueller-Premru, Manica, Tul, Nataša, Jeverica, Samo
• Format: Article
• Language: Slovenian
• Subjects: Antibiotics; Disease prevention; Infections; Mortality; Pediatrics; Risk factors; Sepsis; Streptococcus infections; Surveillance; Systematic review
• ISSN: 1318-0347; 1581-0024
• DOI: 10.6016/ZdravVestn.2464

Izhodišča: Streptococcus agalactiae (streptokok skupine B) je najpogostejši povzročitelj invazivnih okužb novorojenčkov v zahodnem svetu. V prispevku prikazujemo epidemiološke in klinične značilnosti invazivnih neonatalnih okužb s streptokokom skupine B v Sloveniji, 2003–2013.Metode: Izvedli smo retrospektivno kohortno raziskavo. Vključili smo otroke, stare 0–90 dni, rojene v Sloveniji in hospitalizirane v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana (UKCL). Primere smo iskali s pomočjo šifriranih diagnoz (MKB-10) in mikrobioloških podatkov o bakterijskih izolatih. Iz medicinske dokumentacije smo izluščili podatke o kliničnem poteku bolezni ter podatke o nosečnosti, porodu in ukrepih za preprečevanje okužb. Incidenco smo izračunali na podlagi podatkov o številu rojstev v Sloveniji in jo izrazili na 1000 živorojenih otrok.Rezultati: V končni nabor in analizo smo vključili 144 otrok, 72,9 % (n = 105) na podlagi šifriranih diagnoz in 27,1 % (n = 39) na podlagi mikrobioloških podatkov. Med njimi je bilo 47,9 % (n = 69) deklic, 52,1 % (n = 75) dečkov. Med otroki z dostopnimi podatki je bilo 54,5 % (n = 73) donošenih in 45,5 % (n = 61) nedonošenih otrok. Zgodnjo invazivno okužbo je imelo 74,3 % (n = 107) otrok, od tega jih je 95,3 % (n = 102) zbolelo v prvih treh dneh po porodu. Izid bolezni je bil znan pri 134 otrocih. V času hospitalizacije je umrlo 4,5 % (n = 6) otrok. Ultrazvočno ugotovljeno periventrikularno levkomalacijo (PVL) ali intraventrikularno krvavitev 3. ali 4. stopnje (IVH 3/4) je imelo 17,9 % (n = 24) otrok. Težke posledice prebolele streptokokne okužbe (smrt ali PVL ali IVH 3/4) so bile prisotne pri skupaj 22,4 % (n = 30) otrocih. Ocenjena incidenca invazivne okužbe je znašala 0,72/1000 živorojenih otrok, od tega 0,53/1000 za zgodnji in 0,18/1000 za kasni tip. Dejavniki tveganja za zgodnjo invazivno okužbo novorojenčka so bili prisotni pri 47,9 % (n = 68) porodih. Obporodno antibiotično proflakso je prejelo skupaj 16,9 % (n = 24) porodnic.Zaključki: Ugotovili smo visoko incidenco invazivnih okužb novorojenčkov s streptokokom skupine B v Sloveniji. Kljub nizki smrtnosti je bil delež otrok z UZ ugotovljeno patologijo visok. Uporaba obporodne antibiotične proflakse ob prisotnih dejavnikih tveganja, predvsem nedonošenosti, je bila nizka. Polovica bolnih otrok se je rodila materam brez dejavnikov tveganja. Potrebujemo celovit nacionalni program za preprečevanje tovrstnih okužb.