Traitement de l’information sensorielle durant la posture debout perturbée chez les neuropathies démyélinisantes chroniques (NDC)

• Published in: Neurophysiologie clinique 2016-11, Vol.46 (4), p.276-276
• Main Authors: Provost, Clément, Piccinini, Giulia, Tasseel-Ponche, Sophie, Lozeron, Pierre, Arnulf, Bertrand, Yelnik, Alain
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Neurology; Neuropathie; Neuropathy; Posture; Stimulations sensorielles; Équilibre
• ISSN: 0987-7053; 1769-7131
• DOI: 10.1016/j.neucli.2016.09.097

Introduction Comme nous l’avons suggéré au décours d’un AVC (Bonan et al., 2013), l’étude des réactions à une stimulation sensorielle permet de mieux comprendre les stratégies posturales. Nous rapportons ici l’analyse dans les neuropathies démyélinisantes chroniques (NDC). Matériels et méthode Étude prospective de 25 NDC (66 ± 14 ans, 20 M, 5 F) et 25 sujets sains (57 ± 12 ans, 8 M, 17 F) sur plateforme Techno-Concept® . La proprioception était perturbée par vibrations tendineuses des triceps suraux (TS) et tibiaux antérieurs (TA). La vision était perturbée par flux optocinétique dans 4 directions (haut, bas, droite, gauche). La comparaison entre groupes porte sur le calcul d’un score composite (moyenne de la déviation du centre de pression [mm] enregistrée dans les directions antérieur, postérieur, droite et gauche durant la stimulation [35 s]). Résultat Le score composite était significativement plus élevé chez les NDC en stimulation optocinétique pour chaque direction de stimulation, vers le haut (8,4/4,7 mm, p = 0,008), vers le bas (9,8/5 mm, p = 0,0002), vers la droite (7/4,8 mm, p = 0,02) et vers la gauche (8,4/4,5 mm, p = 0,001). D’ailleurs, plus le déficit sensitif est important (score faible), plus le score de stimulation optocinétique est élevé ( p = 0,045, r = −0,55). Contrairement à notre attente, les NDC restaient sensibles aux stimulations proprioceptives : absence de différence avec les témoins pour la stimulation des TS et réaction plus importante lors de la vibration des TA (7,3/5,5 mm, p = 0,01). En outre, les chutes ont été plus fréquentes chez les NDC, expliquant la perte de 26 % versus 2,7 % des enregistrements ( p < 0,0001), essentiellement en condition visuelle. Discussion–conclusion Comme attendu, les NDC sont plus sensibles aux perturbations visuelles mais ils sont également sensibles aux stimulations proprioceptives malgré leurs troubles sensitifs, ce qui encourage la rééducation visant la récupération des informations proprioceptives plutôt qu’à la compensation par les informations visuelles.