Atraumatische und aseptische Osteonekrose großer Gelenke

Zusammenfassung Subchondrale Osteonekrosen stellen an den großen gewichtstragenden Gelenken (Hüfte, Knie) eine schwerwiegende und gelenkbedrohende Erkrankung dar. Bei den atraumatischen Osteonekrosen stehen als kausale Faktoren neben den idiopathischen Formen v. a. die Glukokortikoidmedikation und d...

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Published in:Radiologe 2019-07, Vol.59 (7), p.647-662
Main Author: Grieser, T.
Format: Article
Language:ger
Subjects:
Biocompatibility
Cardiac Imaging
CME
Diagnostic Radiology
Imaging
Interventional Radiology
Medicine
Medicine & Public Health
Neuroradiology
Radiology
Ultrasound
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Summary:Zusammenfassung Subchondrale Osteonekrosen stellen an den großen gewichtstragenden Gelenken (Hüfte, Knie) eine schwerwiegende und gelenkbedrohende Erkrankung dar. Bei den atraumatischen Osteonekrosen stehen als kausale Faktoren neben den idiopathischen Formen v. a. die Glukokortikoidmedikation und der Alkoholabusus im Vordergrund. Neben direkt zytotoxischen Faktoren führt letztlich eine kritisch verminderte Perfusion des subchondralen Knochenraums zu Ischämie und Nekrose. Dieses bereits irreversible, oft aber kaum symptomatische Stadium I kann in der Magnetresonanztomographie (MRT) als Doppellinienzeichen sichtbar gemacht werden und zeigt später auch röntgenologisch eine geographisch begrenzende Skleroselinie (Stadium II). Reparationsmechanismen des Knochens bleiben weitgehend frustran, und je nach Größe der Osteonekrose kommt es zum biomechanischen Versagen und schließlich zu subchondralen Insuffizienzfrakturen, die den Übergang zum Stadium III markieren (Gelenkflächenkollaps).
ISSN:0033-832X
1432-2102
DOI:10.1007/s00117-019-0560-3