Клинический опыт ведения кризов у больных миастенией в Амурской области

• Published in: Nervno-myshechnye bolezni 2016-01, Vol.6 (2), p.35
• Main Authors: Конькова, Д Ю, Карнаух, В Н, Дулеба, А П, D. Yu. Kon’kova, Karnaukh, V N, Duleba, A P
• Format: Article
• Language: Russian
• ISSN: 2222-8721; 2413-0443
• DOI: 10.17650/2222-8721-2016-6-2-35-40

Введение. Ведение кризовых состояний у больных миастенией является одной из насущных проблем клинической неврологии. Цель работы – уточнение сроков развития кризов от дебюта заболевания, соотношения полов, возрастного распределения, особенностей эволюции симптоматики и провоцирующих факторов в рамках исследования эффективности алгоритма ведения криза. Материалы и методы. Были проанализированы истории болезней 52 пациентов с миастенией (33 женщин и 19 мужчин) в пе риод с 2000 по 2013 г. Результаты. Доля кризового течения составила 25 %, что относительно ниже, чем по данным других исследований. Соотношение мужчин и женщин 1,2:1,0. В 70 % случаев кризовые состояния возникали в первые 2 года заболевания: у 6 (46,2 %) больных в возрасте 22–35 лет, у 5 (38,5 %) – 36–60 лет. Все больные с кризовым течением имели генерализованную форму миастении, у 3 пациентов преобладал краниобульбарный паттерн распределения мышечной слабости. У 46,2 % больных с кризовым течением выявлены изменения вилочковой железы (тимома/гиперплазия). Чаще всего кризовые состояния развивались на фоне острых инфекционных заболеваний (36,9 %), стрессовых ситуаций (26,3 %), а также вследствие нарушения режима приема антихолинэстеразных препаратов (15,8 %). В 5,2 % случаев криз развился после родов. У 15,8 % пациентов выявить провоцирующий фактор развития криза не представлялось возможным. Заключение. Профилактические мероприятия по предотвращению миастенических кризов у больных с генерализованной формой и недостаточной реакцией на антихолинэстеразные препараты должны проводиться с особенной тщательностью в первые 2 года заболевания и включать разъяснительную работу с пациентами по режиму дозирования препаратов и избеганию провоцирующих факторов, своевременное оперативное лечение при соответствующих изменениях вилочковой железы.