Contribution of 18fluoro-deoxyglucose PET/CT for the diagnosis of infectious diseases

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 2014-06, Vol.44 (6), p.251-260
• Main Authors: Revest, M., Patrat-Delon, S., Devillers, A., Tattevin, P., Michelet, C.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: 18FDG-PET/CT; Bacteremia - diagnostic imaging; Defibrillators, Implantable - adverse effects; Diabetic Foot - diagnostic imaging; Discitis - diagnostic imaging; Early Diagnosis; Endocardite infectieuse; Endocarditis - diagnostic imaging; Fever of unknown origin; Fever of Unknown Origin - diagnostic imaging; Fièvre d’origine indéterminée; Fluorine Radioisotopes; Fluorodeoxyglucose F18; Humans; Infection - diagnostic imaging; Infection de prothèse vasculaire; Infective endocarditis; Inflammation - diagnostic imaging; Meta-Analysis as Topic; Multimodal Imaging; Osteomyelitis; Osteomyelitis - diagnostic imaging; Ostéomyélite; Pacemaker, Artificial - adverse effects; Positron-Emission Tomography; Predictive Value of Tests; Prosthesis-Related Infections - diagnostic imaging; Radiopharmaceuticals; Tomography, X-Ray Computed; Vascular prosthesis infection
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2014.04.007

The diagnosis of some infectious diseases is sometimes difficult to make and new diagnostic tools have been regularly assessed to that end. 18fluoro-deoxyglucose (18FDG) positron-emission tomography (PET) coupled with computed tomography (CT) is one of these new procedures. It has been evaluated for numerous infectious diseases with uneven results. A literature review allowed drawing some conclusions. First, 18FDG-PET/CT is not currently a first-line procedure for infectious diseases. Second, it has proved useful for the evaluation of patients presenting with fever of unknown origin (FUO). Its negative predictive value is 100%: the symptoms of patients experiencing FUO with negative first-line investigations and a negative 18FDG-PET/CT will almost always spontaneously disappear. Third, 18FDG-PET/CT also seems to be contributive for the diagnosis of vascular prosthesis infections or osteomyelitis. Fourth, it has promising results for patients presenting with infective endocarditis, especially for secondary infectious foci, or for patients presenting with suspected infection of pacemakers or implanted defibrillator; but results are still preliminary and must be confirmed. Finally18FDG-PET/CT cannot be recommended yet for other infectious diseases due to lack of published data. Le diagnostic de certaines maladies infectieuses peut être parfois difficiles et de nouvelles procédures diagnostiques sont évaluées régulièrement pour répondre à cette problématique. La tomographie par émission de positron au 18fluorodeoxyglucose couplée au scanner (18FDG-PET/CT) a été évaluée dans de nombreuses maladies infectieuses et ses résultats sont contrastés. L’analyse de la littérature permet tout de même de tirer quelques conclusions. Premièrement, le 18FDG-PET/CT n’est en l’état actuel des choses, pas un examen de première intention dans le contexte des maladies infectieuses. Deuxièmement, son utilité semble acquise dans l’évaluation des patients présentant une fièvre d’origine indéterminée. Sa valeur prédictive négative est notamment de 100 % : les patients présentant ce symptôme avec un premier bilan et un 18FDG-PET/CT négatifs voient quasi systématiquement leur fièvre spontanément disparaître sans qu’aucune pathologie n’apparaisse dans le suivi. Troisièmement, le 18FDG-PET/CT semble également avoir un intérêt dans le diagnostic des infections de prothèses vasculaires ou d’ostéomyélite. Quatrièmement, ses performances chez les patients présentant une endocardite infectieu