Estimating the impact of unsafe water, sanitation and hygiene on the global burden of disease: evolving and alternative methods

• Published in: Tropical medicine & international health 2014-08, Vol.19 (8), p.884-893
• Main Authors: Clasen, Thomas, Pruss‐Ustun, Annette, Mathers, Colin D., Cumming, Oliver, Cairncross, Sandy, Colford, John M.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: agua; assainissement; Biological and medical sciences; carga global de enfermedad; Charge Mondiales de morbidité; Child; Child, Preschool; Cost of Illness; Diarrhea - epidemiology; Diarrhea - etiology; Disease; Drinking water; Drinking Water - standards; eau; Environmental Exposure - adverse effects; Epidemiology; Epidemiology. Vaccinations; General aspects; global burden of disease; Global Health; Humans; Hygiene; Hygiene - standards; Infant; Infectious diseases; Medical sciences; Public health; Research Design; Risk Factors; saneamiento; Sanitation; Sanitation - standards; water; Water Supply - standards
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12330

The 2010 global burden of disease (GBD) study represents the latest effort to estimate the global burden of disease and injuries and the associated risk factors. Like previous GBD studies, this latest iteration reflects a continuing evolution in methods, scope and evidence base. Since the first GBD Study in 1990, the burden of diarrhoeal disease and the burden attributable to inadequate water and sanitation have fallen dramatically. While this is consistent with trends in communicable disease and child mortality, the change in attributable risk is also due to new interpretations of the epidemiological evidence from studies of interventions to improve water quality. To provide context for a series of companion papers proposing alternative assumptions and methods concerning the disease burden and risks from inadequate water, sanitation and hygiene, we summarise evolving methods over previous GBD studies. We also describe an alternative approach using population intervention modelling. We conclude by emphasising the important role of GBD studies and the need to ensure that policy on interventions such as water and sanitation be grounded on methods that are transparent, peer‐reviewed and widely accepted. L’étude de 2010 sur la charge mondiale de morbidité (CMM) représente le plus récent effort d'estimation de la CMM et des blessures et les facteurs de risque associés. Tout comme les études CMM précédentes, cette nouvelle itération reflète une évolution continue dans les méthodes, la portée et la base des preuves. Depuis la première étude CMM en 1990, la charge des maladies diarrhéiques et la charge attribuable à l'eau et l'assainissement inadéquats ont chuté de façon spectaculaire. Alors que cela est compatible avec les tendances des maladies transmissibles et la mortalité infantile, l’évolution du risque attribuable est également due à de nouvelles interprétations des preuves épidémiologiques dans les études d'interventions visant à améliorer la qualité de l'eau. Afin de fournir un contexte pour une série de documents d'accompagnement proposant des hypothèses et des méthodes alternatives concernant la charge des maladies et les risques provenant de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène inadéquats, nous résumons les nouvelles méthodes par rapport aux études CMM précédentes. Nous décrivons également une approche utilisant la modélisation des interventions de population. Nous concluons en soulignant le rôle important des études CMM et la nécessité de veille