Prognostic factors of hematological recovery in life-threatening nonchemotherapy drug-induced agranulocytosis

• Published in: La Presse médicale (1983) 2004-10, Vol.33 (17), p.1164-1168
• Main Authors: Maloisel, Fréderic, Andrès, Emmanuel, Kaltenbach, Georges, Noel, Esther, Martin-Hunyadi, Catherine, Dufour, Patrick
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 0755-4982; 2213-0276
• DOI: 10.1016/S0755-4982(04)98884-7

We studied clinical factors that may influence the duration of hematological recovery to reach neutrophil counts and thus, indirectly, the prognosis in patients with life-threatening drug-induced agranulocytosis (DIA). Using univariate and multivariate analyses with Cox's proportional hazard models, we determined the prognostic factors for hematological recovery, defined as neutrophil counts >0.5 and >1.5.10 9/L, in 91 patients with established life-threatening DIA. Multivariable analysis showed that neutrophil count 1.5.10 9/L). Our findings demonstrate that in life-threatening DIA, hematological recovery is mainly dependant of the neutrophil level, the type of infections and the utilization of hematopoietic growth factors. Ce travail a eu pour objectif la détermination des facteurs cliniques influençant le délai de récupération hématologique et, de façon indirecte, le pronostic, pour des patients ayant une agranulocytose médicamenteuse (AM) sévère. À l’aide d’une analyse uni- et multivariée selon Cox, nous avons déterminé les facteurs influençant le délai de récupération hématologique à plus de 0,5 et à plus de 1,5.10 9/L polynucléaires neutrophiles (PNN) chez 91 patients ayant une AM sévère avérée. En analyse multivariée, le nombre de PNN au diagnostic (< 0,1.10 9/L) et le type d’infections (septicémie, choc septique et infections profondes) influencaient significativement le délai de récupération hématologique (pour les deux niveaux de PNN). L’utilisation de facteurs de croissance hématopoïétique (FCH) a été associée à une récupération hématologique significativement plus rapide (pour les 2 niveaux de polynucléaires neutrophiles). La présence d’une infection documentée sur le plan microbiologique et d’une agranulocytose liée à l’utilisation d’antiagrégants plaquettaires a été associée à une récupération significativement plus rapide à plus de 1,5.10 9/L PNN. Le délai de récupération hématologique était dépendant du niveau de PNN au diagnostic, du type d’infections et de l’utilisation de FCH.