Persistent infection with a rotavirus vaccine strain in a child suffering from Severe Combined Immunodeficiency in Argentina

• Published in: Revista argentina de microbiología 2021-07, Vol.53 (3), p.216-219
• Main Authors: Palau, María J., Vescina, Cecilia M., Regairaz, Lorena, Cabanillas, Diana, Stupka, Juan A., Degiuseppe, Juan I.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Argentina; Diarrea; Diarrhea; Inmunodeficiencia combinada severa; Rotavirus vaccine; Severe combined immunodeficiency; Vacuna contra rotavirus
• ISSN: 0325-7541
• DOI: 10.1016/j.ram.2020.10.002

Due to the high burden of disease associated with rotavirus, the massive vaccination in children before six months of age has been encouraged. Currently licensed oral live vaccines have shown low risk of associated adverse events in the general population. Noteworthy, postmarketing reports of severe gastroenteritis with persistent vaccine viral shedding in children with severe combined immunodeficiency (SCID) have led companies to include this inborn error of immunity as an additional contraindication. SCID is not usually screened in newborns from developing countries. Therefore, the administration of live attenuated vaccines represents the first contact of these patients with life-threatening pathogens. We describe a clinical case of an infant with SCID who suffered from persistent rotavirus symptomatic diarrhea after receiving the rotavirus oral vaccine and was found to be infected with the vaccine strain. This case attempts to contribute to the discussion of those diseases that need to be incorporated into a screening program since an early diagnosis permits clinicians to withhold live attenuated immunization. Debido a la elevada carga de enfermedad asociada con rotavirus, se ha aconsejado incorporar la vacunación masiva en los menores de seis meses. Las vacunas vivas orales que se encuentran actualmente licenciadas han mostrado un bajo riesgo de eventos adversos en la población general. Sin embargo, algunos años después del comienzo de su comercialización, la publicación de reportes de gastroenteritis grave con excreción viral persistente de la cepa vacunal en niños con inmunodeficiencia combinada severa (IDCS) llevaron a las compañías productoras de estas vacunas a sumar esta alteración congénita de la inmunidad a la lista de contraindicaciones. La IDSC generalmente no se tamiza en los recién nacidos de países en desarrollo. Por lo tanto, la administración de vacunas vivas atenuadas representa el primer contacto de estos pacientes con agentes patógenos potencialmente mortales. Describimos el caso de un niño con IDSC que presentó diarrea sintomática persistente por rotavirus luego de recibir la vacuna oral y que estaba infectado con la cepa vacunal. Este caso intenta contribuir a la discusión de aquellas enfermedades que deberían incorporarse a un programa de tamizaje debido a que su diagnóstico temprano permite a los médicos evitar la inmunización con virus vivos atenuados.