Innovative adaptation of the “spare tissues concept” applied for olecranon coverage of a severe burn patient: A case report

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2021-08, Vol.66 (4), p.346-350
• Main Authors: Lafaye, G., Berthier, C., Chaput, B., Meresse, T., Cheval, M.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Brûlure; Burn; Couverture coude; Elbow coverage; Flap; Lambeau; Tissu banque; Tissue bank
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2021.03.005

The management of bone exposure in patients with extensive burns could be a challenge due to the lack of healthy tissue. In such cases, it could be interesting to use any still healthy tissue initially destined for amputation and use it to cover up another site. We present the case of a sever burn patient for whom we used the only healthy palmar hand skin to cover an olecranon exposure. A 38-year-old man has been admitted in burn victim unit with extensive deep burns on 60% of the total body surface. An exposure of the left olecranon was appeared occurring on a burned area, with absence of healthy local tissues available for coverage. Concomitantly a trans-radial amputation was indicated because of severe digits burns leading to an impossibility to preserve the function of the hand. A palmar skin area was healthy leading to harvested this palmar skin flap pedicled on ulnar vessels. Early post-operative healing was satisfactory and no vascular suffering of the flap has been observed with a total healing at three weeks. In any patient the spare tissues concept should be keep in mind when amputation is indicated simultaneously with a problematic of loss of substance coverage to a proximity area. In this case of severe burn patient, we used a palmar skin flap pedicled on the ulnar vessels to cover an olecranon exposure. La gestion des expositions osseuses est un défi chez les patients grands brûlés, en raison du déficit de tissus sains. Le concept de tissu banque, pourrait donc être intéressant à utiliser chez ces patients. Nous présentons le cas d’un patient grand brûlé, pour lequel nous avons utilisé un lambeau pédiculé de peau palmaire saine pour réaliser la couverture d’une exposition de l’olécrane. Un homme de 38 ans a été admis dans l’unité des grands brûlés pour des brûlures profondes étendues sur 60 % de la surface corporelle totale. Dans les suites, une exposition olécranienne gauche est apparue en regard d’une zone brûlée, avec absence de tissus locaux sains disponibles pour la couverture. Parallèlement, une amputation trans-radiale était indiquée devant des lésions digitales sévères ne permettant pas une chirurgie conservatrice de la main. Une zone de peau palmaire encore saine a permis de prélever un lambeau de peau palmaire pédiculé sur le pédicule ulnaire. La cicatrisation post-opératoire précoce a été satisfaisante sur tous les sites opératoires. Aucune souffrance vasculaire du lambeau n’a été observée, la cicatrisation étant totale au bout de t