Outcomes of arthroscopic versus open reduction and internal fixation for the treatment of acute traumatic lunate fractures: a systematic review

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2023-09, Vol.42 (4), p.284-290
• Main Authors: Cievet, Maxime, Buffard, Marius, Kumble, Ankitha, Ramos-Pascual, Sonia, Locquet, Vincent, Burnier, Marion
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: ARIF; Fracture lunatum; Lunate fracture; ORIF; Outcomes; Résultats
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2023.06.006

The purpose of the study was to compare outcomes of fully-arthroscopic reduction and internal fixation (ARIF) versus open reduction and internal fixation (ORIF) to treat acute traumatic lunate fractures. A literature search was conducted using Medline and Embase. Demographic data and outcomes were extracted for included studies. The search identified 2146 references: 17 articles were included, reporting on 20 cases (4 ARIF and 16 ORIF). No differences between ARIF and ORIF were found in rates of union (100% vs 93%, P = 1.000), grip strengths (mean difference, 8%; 95%CI, −16 to 31; P = 0.592), rates of return to work (100% vs 100%, P = 1.000), or ranges of motion (mean difference, 28°; 95%CI, −25 to 80; P = 0.426). Lunate fractures were not identified in 6 of the 19 radiographs, but were identified in all CT scans. There were no differences in outcomes between ARIF and ORIF for the treatment of fresh lunate fractures. The authors recommend surgeons to perform CT scans when diagnosing high-energy wrist trauma so as not to overlook lunate fractures. Level IV. L’objectif de cette revue de la littérature est de comparer les résultats de l’ostéosynthèse sous arthroscopie comparée à l’ostéosynthèse à ciel ouvert pour le traitement des fractures fraîches du lunatum. La recherche de la littérature a été réalisée à l’aide de Medline et Embase. Les données démographiques et les résultats ont été extraits pour les études inclues. La recherche initiale a retrouvé 2146 références : 17 articles ont été inclus, rapportant 20 cas (4 arthroscopiques et 16 à ciel ouvert). Nous n’avons pas retrouvé de différence entre les deux groupes en terme de consolidation (100% vs 93%, P = 1.000), force de serrage (différence moyenne, 8%; 95%CI, −16 to 31; P = 0.592), retour au travail (100% vs 100%, P = 1.000), amplitudes articulaires (différence moyenne, 28°; 95% CI, −25 to 80; P = 0.426). La fracture du lunatum n’a pas été diagnostiquée dans 6 radiographies sur 19, mais a été identifiée sur l’ensemble des scanners. En ce qui concerne le résultat des ostéosynthèses des fractures du lunatum, il n’a été retrouvé aucune différence entre celles réalisées sous arthroscopie et celles réalisées à ciel ouvert. Nous recommandons l’usage systématique du scanner pour les traumatismes à haute énergie du poignet afin de ne pas rater le diagnostic de fracture du lunatum. IV.