National observational study about the surgical treatment of anal fistula: Does the kind of hospital modify the results?

• Published in: Cirugia española (English ed.) 2024-03, Vol.102 (3), p.150-156
• Main Authors: Cano-Valderrama, Oscar, Cerdán-Santacruz, Carlos, Fernández Veiga, Pilar, Fernández-Miguel, Tamara, Viejo, Elena, García-Granero, Álvaro, Calderón, Teresa, Reyes, María L., Soria, Javier Espinosa, Orejuela, Jordi Seguí, Corral, Natalia Gutiérrez, Agundez, María Carmona, Pérez, David Saavedra, Mejía, Helga Calvaienen, Segura, Marta Barros, Pellino, Gianluca, León, Gerardo Rodríguez, Salido, Andrea Jiménez, Sánchez, Tatiana Gómez, Ortiz, Susana Roldán, Gutiérrez, Luis Eloy Cantero, Pazos, Natalia Suarez, Poch, Lidia Cristóbal, López, Juan Ramón Gómez, Sánchez, Pablo Méndez, Veiga, Pilar Fernández, Rodríguez, Victoria Erene Flores, Valderrama, Oscar Cano, Iribarren, Enrique Moncada, Torrecilla, Nuria Ortega, Acosta, Alberto Carrillo, Illescas, Cristina Plata, Vigil, Jose Luis Diez, Martínez, Estefanía Laviano, Martos, María Beltrán, Zafra, David Ambrona, Farré, Silvia Pérez, Pé rez, David Díaz, Herrera, Ana Belén Gallardo, Jiménez, Juan Ocaña, Núñez, Jordi Núñez, Bonito, Alba Correa, Marcos, Elena Bermejo, Bocanegra, Marta González, Martínez, Alicia Ferrer, Fernández, Irene Mirón, Sánchez-Migallón, Elena González, Solano Palao, María Teresa, Ros, Emilio Peña, Cao, Inés Aldrey, Rodríguez, Carlenny Suero, Maderuelo, Victoria, Amo, Aroa Abascal, Catena, Juan Cintas, La Villa, María del Campo, Ramo, Mahur Esmaili, Benítez, Javier Broeckhuizen, Barles, Ana Navarro, Sánchez, Luis Eduardo Pérez, Sánchez, Ana Soto, Jiménez, Nélida Díaz, González, Ana María Feria, Pina, Estefanía Domenech, Comesaña, Alejandro Ros, Coltell, Zutoia Balciscueta, Santiago, Leticia Pérez, Hernández, Luisa Paola Garzón, de Andrés Gómez, Alejandra, Abellán, Antonio Melero, Muriel, Jorge Sancho, Scheiding, Mónica Millán, Cholewa, Hanna, Iranzo, Marina Alarcón, Pelegri, Ana Fluixá, Miguel, Tamara Fernández, Machón, Natalia Ortega, Hernández, Natalia Alonso, Granero, Álvaro García, Taboada, Tatiana Civeira, Fernández, Yago Rojo, Cuellar, Jose Aurelio Navas, Castillo, Celia, Miguelañez, Isabel Pascual, Barbeitio, Sandra Dios, Díaz, María Luisa Reyes, Cabrera, Ana María García, Solís, Irene María Ramallo, Pérez, Teresa Pérez, Marín, Gabriel, Lillo, Aranzazu Calero, Guillén, Luis Sánchez, Noguera, Julia López, Pérez, Miguel Ángel
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Accreditation; Acreditación; Advacement flap; Anal fistula; Colgajo de avance; Fistulotomy; Fistulotomía; Fístula anal; Size of hospital; Tamaño de hospital
• ISSN: 2173-5077; 2173-5077
• DOI: 10.1016/j.cireng.2024.01.002

[Display omitted] Performing the surgical procedure in a high-volume center has been seen to be important for some surgical procedures. However, this issue has not been studied for patients with an anal fistula (AF). A retrospective multicentric study was performed including the patients who underwent AF surgery in 2019 in 56 Spanish hospitals. A univariate and multivariate analysis was performed to analyse the relationship between hospital volume and AF cure and fecal incontinence (FI). 1809 patients were include. Surgery was performed in a low, middle, and high-volume hospitals in 127 (7.0%), 571 (31.6%) y 1111 (61.4%) patients respectively. After a mean follow-up of 18.9 months 72.3% (1303) patients were cured and 132 (7.6%) developed FI. The percentage of patients cured was 74.8%, 75.8% and 70.3% (p = 0.045) for low, middle, and high-volume hospitals. Regarding FI, no statistically significant differences were observed depending on the hospital volume (4.8%, 8.0% and 7.7% respectively, p = 0.473). Multivariate analysis didńt observe a relationship between AF cure and FI. Cure and FI in patients who underwent AF surgery were independent from hospital volume. En algunos procedimientos quirúrgicos se ha demostrado que la centralización en hospitales de alto volumen mejora los resultados obtenidos. Sin embargo, este punto aún no ha sido estudiado en los pacientes que son intervenidos por una fístula anal (FA). Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes operados de FA durante el año 2019 en 56 centros españoles. Se hizo un análisis uni y multivariante para analizar la relación entre el tamaño del lugar, el porcentaje de curación de la fístula y el desarrollo de incontinencia fecal (IF). Se incluyeron en el estudio a 1.809 pacientes. La cirugía se llevó a cabo en un hospital pequeño en 127 usuarios (7,0%), uno mediano en 571 (31,6%) y uno grande en 1.111 (61,4%). Tras un seguimiento medio de 18,9 meses, 72,3% de los participantes (1.303) se consideraron curados y 132 (7,6%) presentaron IF. El porcentaje de los rehabilitados de la FA fue de 74,8, 75,8 y 70,3% (p = 0,045) en los centros pequeño, mediano y grande, respectivamente. En cuanto a la IF no se evidenciaron diferencias significativas según el tipo de lugar (4,8, 8,0 y 7,7%, respectivamente, p = 0,473). En el análisis multivariante no se observó relación entre el tamaño del hospital y la curación de la fístula o el desarrollo de IF. Los resultados de curació