Hyperamylasemia and subclinical pancreatitis after cardiac surgery

• Published in: World journal of surgery 2001-07, Vol.25 (7), p.862-864
• Main Authors: Ihaya, Akio, Muraoka, Ryusuke, Chiba, Yukio, Kimura, Tetsuya, Uesaka, Takahiko, Morioka, Koichi, Matsuyama, Katsuhiko, Tsuda, Takeshi, Nara, Masafumi, Niwa, Hiroyuki
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Adult; Aged; Amylase; Amylases; Amylases - blood; Aortic Valve - surgery; Biological and medical sciences; Cardiopulmonary Bypass; Cardiopulmonary Bypass - adverse effects; Coronary Artery Bypass - adverse effects; Coronary Artery Disease - blood; Coronary Artery Disease - surgery; Elastase; Female; Heart; Heart surgery; Heart Valve Diseases - blood; Heart Valve Diseases - surgery; Humans; Isoenzymes - blood; Lipase; Lipase - blood; Male; Medical sciences; Middle Aged; Mitral Valve - surgery; Pancreas; Pancreatic Elastase - blood; Pancreatitis; Pancreatitis - blood; Pancreatitis - etiology; Patients; Postoperative Complications; Postoperative Period; Prospective Studies; Serum Amylase; Surgery; Surgery (general aspects). Transplantations, organ and tissue grafts. Graft diseases; Surgery of the heart; Time Factors
• ISSN: 0364-2313; 1432-2323
• DOI: 10.1007/s00268-001-0041-4

Hyperamylasemia after cardiac surgery is common but typically causes no clinical concern because it consists mainly of the salivary isoenzyme. In this study we evaluated the incidence, source, and time course of postoperative hyperamylasemia with special attention to the possibility of subclinical pancreatitis. In 88 patients prospectively tested for serum amylase and lipase concentrations, elastase 1 activity, and amylase isoenzyme characteristics, 57 (64%) showed hyperamylasemia during the early postoperative period. In most cases early hyperamylasemia was not of pancreatic origin, but two patients were diagnosed with subclinical pancreatitis. Among the last 23 patients, 5 of 10 patients with early hyperamylasemia exceeding 1000 IU/L showed late hyperamylasemia on the seventh postoperative day, when it represented mainly the pancreatic isoenzyme. Lipase concentrations and elastase 1 activities were elevated in these cases. Late hyperamylasemia following cardiac surgery may be of pancreatic origin and indicative of subclinical pancreatitis, even if early hyperamylasemia was of salivary origin. Résumé L’hyperamylasémie après chirurgie cardiaque est fréquente mais entraîne habituellement peu de soucis car il s’agit le plus souvent de l’isoenzyme salivaire. Dans cette étude, nous avons évalué l’incidence, la source et l’évolution dans le temps de l’hyperamylasémie postopératoire en tenant compte particulièrement de l’éventualité d’une pancréatite postopératoire infra‐clinique. Chez 81 patients, analysés prospectivement pour l’amylase et la lipase sériques, l’activité en élastase l et les caractéristiques de l’isoenzyme, 57 (64%) avaient une hyperamylasémie en période postopératoire immédiate. Dans la plupart des cas, l’hyperamylasémie précoce n’était pas d’origine pancréatique, mais on a fait le diagnostic de pancréatite infraclinique chez deux patients. Parmi les 23 autres patients, 5 des 10 patients ayant une hyperamylasémie précoce au‐dessus de 1000 IU/L avaient également une hyperamylasémie tardive au septième jour postopératoire, mais il s’agissait principalement d’enzyme d’origine pancréatique. Les concentrations en lipase et l’activité en élastase 1 étaient élevées dans ces cas. En conclusion, une hyperamylasémie tardive après chirurgie cardiaque peut être d’origine pancréatique et indique une pancréatite infra‐clinique, même si l’hyperamylasémie précoce est d’origine salivaire. Resumen La hiperamilasemia tras cirugia cardiaca es habitual pero no tien