Ön çapraz bağ rüptürlü hastada Segond kırığı

• Published in: Gülhane tıp dergisi 2006, Vol.48 (1), p.53-55
• Main Authors: TUNAY, Servet, ÖZDEMİR, Serkan, BAYKAL, Barbaros, BEK, Doğan, ATEŞALP, A. Sabri
• Format: Article
• Language: Turkish
• Subjects: Anterior Cruciate Ligament; Disorders of environmental origin; Rupture; Tibia kırıkları; Tibial Fractures; Yırtık; Çevresel kaynaklı bozukluklar; Ön çapraz bağ
• ISSN: 1302-0471

Segond kırığı tibia proksimalinde, lateral platonun hemen distalinde, yan yüzde küçük avulsiyon kırığı olarak bilinmektedir. Dizinde ağrı, hareket kısıtlılığı ve yürümede güçlük şikayeti ile acil servise müracaat eden 56 yaşındaki bayan hasta, sağ ayağının bir aralığa sıkışıp sabit kaldığını ve dizinin üzerinde sağ tarafa dönerek düştüğünü belirtti. Dizinde lateral, anterolateral laksite ve Lachman testi (+) olarak tespit edildi. Konvansiyonel grafilerde tibia platosunun lateralinde avulsiyon kırığı ve fibula başında fissür izlendi. Manyetik rezonans görüntülemede lateral kapsüler ligament ve fibular kollateral ligamentin femoral yapışma yerinden ayrıldığı tespit edildi. Hastaya önce artroskopi uygulandı. Ön çapraz bağda eski rüptür ve kıkırdak dokuda minimal dejenerasyon gözlendi. Daha sonra lateral yaklaşımla fibular kollateral ligament ve lateral kapsüler ligament tamir edildi. Kopan parça iliotibial ligamentin posteriyor liflerinin devamında iki adet vida ile tespit edildi. Takiplerinde ayrılan parça kaynadı ve hastadaki instabilite bulguları, Lachman testinin (+) olması dışında kayboldu. Bu yazıda ön çapraz bağı eskiden kopmuş olan bir hastada Segond kırığını oluşturan mekanizmayla, ilk dizginleyici yapı olan ön çapraz bağının olmaması nedeniyle daha çok lateral ligamentöz yapının zedelendiği gösterildi Segond fracture is known as small avulsion fracture from proximal tibia just distal to tibial plateau. A 56-year-old female patient referred to our emergency department with the complaints of knee pain, restricted motion and difficulty on walking. According to her statement her right foot was caught in a gap on the street and she fell aside on her knee, twisting on her right foot. On her physical examination lateral and anterolateral laxity and Lachman test was positive. On her radiographs, an avulsion fracture on lateral tibial plateau and a fissure on fibular head were observed. Magnetic resonance imaging revealed separation of lateral capsular ligament and fibular collateral ligament from their insertions on femur. Arthroscopy was carried out to the patient initially. Intraarticular structures were found to be normal except for previous rupture of anterior cruciate ligament and minimal degenerative changes on cartilage tissue. Then fibular collateral ligament and lateral capsular ligament were repaired by a lateral approach. Avulsed fragment was found in the posterior fibers of iliotibial ligament and fixed by two screws. Fragment was seen to be uni