原发性女性膀胱出口梗阻的手术疗效随访及其发病机制

• Published in: 北京大学学报（医学版） 2019, Vol.51 (6), p.1052-1055
• Main Authors: 张晓鹏, 张维宇, 霍飞, 胡浩, 王起, 许克新
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 1671-167X
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.06.013

R695.1; 目的:观察经尿道膀胱颈切开术(transurethral resection of bladder neck,TURBN)对女性膀胱出口梗阻的手术疗效,研究原发性女性膀胱出口梗阻组织中性激素受体的表达.方法:回顾性分析2008年10月至2013年12月因排尿困难入北京大学人民医院住院治疗并最终诊断为膀胱出口梗阻的40位女性患者的临床资料.膀胱出口梗阻定义为在排除神经源性疾病的前提下,尿动力学检查提示最大逼尿肌压大于25 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),同时最大尿流率小于12 mL/s,通过膀胱镜检查最终确认诊断.对患者术前和术后的排尿期症状、储尿期症状、主观感觉进行问卷调查评分,观察相关的症状改善及并发症的发生情况.应用免疫组织化学评估测定女性膀胱颈的组织中性激素受体表达水平.结果:TURBN术后患者的储尿期症状评分、排尿期症状评分以及总评分均有明显改善(P ＜0.001).1例患者术后出现了膀胱过度活动,4例患者术后出现了血尿,1例患者术后留置膀胱造瘘.有2例术前有充溢性尿失禁的患者术后症状得到改善,3例术前伴有膀胱过度活动症的患者术后症状得到改善,6例术前伴有肾积水的患者术后积水情况得到改善.患者对于手术的主观满意率为77.5％ (31/40).ER、PR、AR在正常膀胱颈和原发性膀胱出口梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)患者组织中均有表达.PBNO的膀胱颈组织中,PR的阳性率显著低于正常对照组(P＜0.05);中重度的PBNO患者3种性激素受体的阳性率与轻度患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经尿道膀胱颈切开对于治疗原发性女性膀胱出口梗阻有效,并发症相对较少.孕激素受体可能与女性PBNO的发生相关.